刘纪营，马 南，管 生，金 洁，李明省，胡小波，陈 振，刘 朝，王子博

肝动脉化疗栓塞术（TACE）后并发肝脓肿相对少见，据报道发生率0.2%～2%［1-4］。从2012年1月1日开始，按照卫生部颁发的《2011全国抗菌药物临床应用专项整治方案》（卫办医政发〔2011〕56号），我院把此前TACE术前、术后均予静脉应用抗生素的方法改为仅在术前应用1次。近来，我们观察发现发生肝脓肿患者较前增多，于是，对2012年1月1日界点前后的TACE病例并发肝脓肿的情况进行统计和对比分析，结果如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2010年1月至2012年8月我病区所有肝脏恶性肿瘤行TACE治疗的患者，共560例，均经影像学（CT 或 MRI）、甲胎蛋白（AFP）或病理证实为肝脏恶性肿瘤，其中，男451例，女109例，年龄20～84岁，平均55岁。每例患者平均行TACE治疗1.6次。原发性肝癌517例，肝脏转移瘤43例，合并肝硬化448例。术前常规检查血清氨基转移酶、白蛋白、胆红素及凝血酶原时间（PT）。Child-Pugh分级均为A～B，其中术前肝功能Child-Pugh A级601例，B级268例。肿瘤直径2～16 cm。

1.2 方法

1.2.1 TACE 应用Seldinger技术行TACE。依据术前CT或磁共振及术中DSA造影，找出所有肿瘤供血血管。5 F动脉导管，必要时2.7 F微导管超选择至肿瘤供血血管内。吡柔比星、顺铂、丝裂霉素和超液态碘化油按照40 mg∶40 mg∶4 mg∶20 ml比例混合均匀，制成混悬液作为栓塞剂。根据肿瘤的大小、数目、血管和肝脏储备情况，追加栓塞颗粒或明胶海绵，直至肿瘤供血血管血流中断。TACE过程中，首先处理显著的动静脉瘘，然后注入栓塞剂，或者把微导管超选择至动静脉瘘远端注入栓塞剂，最后行动静脉瘘治疗。

1.2.2 抗菌药物应用方法 2012年1月1日为……