赵伯翔，顾建平，陈国平，何 旭，楼文胜，陈 亮，宋进华，苏浩波，施万印

急性下肢深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis，DVT）逐渐成为临床常见的心血管疾病，平均每年发生255万例，其中有0.1%～0.5%因继发肺动脉栓塞（PE）而死亡［1］。 目前，DVT 的治疗趋向于药物抗凝和溶栓治疗。D－二聚体升高对诊断急性DVT有重要参考价值［2］。但D－二聚体在抗凝、溶栓治疗过程中的变化规律及对治疗过程中有无指导价值的报道尚较少［3-4］。本文回顾性分析D－二聚体变化在急性髂股静脉血栓形成治疗过程中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年3月至2012年12月我院收治单侧急性髂股静脉血栓形成患者80例，其中男42例，女38例；年龄 19～74 岁，平均（53.3±15.7）岁。 急性髂股静脉血栓形成定义见参考文献［5］。病变位于左下肢58例，右下肢22例。患者从出现症状到就诊时间为 0.5～14.0 d，平均（6.97±3.95）d，均因患肢肿胀、疼痛、活动受限或活动后症状加重就诊。患病诱因：长期卧床5例，高凝状态8例，May-Thurner综合征39例，骨科手术后（≤ 1个月）9例，妇科手术后（≤1个月）8例，不明原因11例。根据治疗方法不同，分为单纯抗凝组（A组）20例，置管溶栓组（catheter-directed thrombolysis，CDT，B 组）40 例，顺行性溶栓组（C组）20例。

1.2 治疗方法

1.2.1 A 组 对存在溶栓禁忌证［2］、不愿接受下腔静脉滤器置入术和预期寿命 ＜6个月的患者予单纯抗凝治疗。方法：入院后前5 d皮下注射低分子肝素钙（万脉舒，河北常山生化药业股份有限公司）4 100 u/12 h，第3天开始口服华法林钠片（上海信谊公司，2.5 mg/片）1.25～5.0 mg，每晚 1 次，控制国际标准比值（INR）在 2.0～3.0。

1.2.2 B组 经健侧股静脉逆行置管或经患肢腘静脉置管，选用4 F Uni*Fuse溶栓导管（Angio Dynamics公司，美国）或5 F溶栓导管（CooK公司，美国），溶栓导管侧孔段长度依血栓范围而定，侧孔段位于血栓内。……