熊 斌，王 奇，郑传胜，冯敢生，陈少锋，李 浩，阚雪峰

中央静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是临床需要长期静脉输液治疗和（或）胃肠外营养患者最经济有效的中心静脉入路方式。PICC可能会有渗液、静脉炎、导管破裂、移位、断裂、堵塞等并发症[1-4]，特别是导管断裂，如不取出体内断管，可能会导致肺栓塞等严重后果[5-8]。随着PICC在临床的广泛使用，相关并发症的绝对数量随着使用人群的增加也有所增长，2009年7月至2012年1月我院收治5例PICC管断裂患者，均采用介入方式取出体内断管，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

5例患者均为女性，年龄37～71岁，3例为卵巢癌，1例为乳腺癌，1例为宫颈癌，均安置PICC行化疗输液治疗。PICC置管到断裂时间为26～105 d，其中4例患者PICC断裂后断管完全进入体内，于1～2 d内行介入取体内断管；另1例，在国外发生PICC断裂，回国后在我院血管外科就诊，X线胸部攝片发现断管远端位于左锁骨下静脉汇入上腔静脉处，近端在皮下，外科切开肘部皮肤取管未能完全取出，遂于断管后10 d行介入取管。所有患者行介入手术前均签署手术知情同意书；介入治疗时均无心律失常、肺栓塞等明显异常体征，但均有不同程度紧张和焦虑。

5例患者发现PICC管断裂进入体内后，均在就诊时行X线平片检查胸部及右侧肘部、肩部，明确是否体内有断管、断管所处位置，1例患者还行CT检查。5例患者X线或CT检查均发现体内有断管。1例经X线平片和CT确定PICC断管头端位于左锁骨下静脉汇入上腔静脉处，近端位于右侧肱静脉内。余4例根据X线片估算断管位置：1例头端位于右下肺动脉，近端位于左锁骨下静脉内；……