朱守艳，曾俊仁，徐 松，甘井泉，袁寿红，李惠英，向述天

贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病，病因尚不十分清楚，发病机制可能是食管肌间神经丛因免疫介导性损伤而出现抑制性氮能神经元明显减少，导致食管下端括约肌（LES）失松弛和食管推进性蠕动消失[1]。临床表现主要为吞咽困难、食糜反流、胸痛和烧心感等。目前针对贲门失弛缓症的各种治疗手段都以缓解症状为主要目标。De Palma等[2]最早提出，对于药物治疗或气囊扩张术后失败以及不适合外科手术的贲门失弛缓症患者，可用自膨式金属支架治疗，并取得了令人鼓舞的疗效。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组贲门失弛缓症患者47例，男24例，女 23例，年龄15～64岁；病程1～29年。所有患者依据临床症状并结合食管钡餐检查确诊。全部病例曾用药物治疗半年以上效果不佳或无效，其中1例 2年内行3次球囊扩张，1次外科手术治疗；1例 1年内行1次球囊扩张，效果不好。分别记录患者支架置入术前、术后食管钡餐造影检查结果。按照Mellow-Pinkas吞咽功能分级，0级（正常饮食）0例，Ⅰ级（能进半流质）12例，Ⅱ级（只能进流质）34例，Ⅲ级（不能进水或咽唾液）1例。

1.2 方法

所用支架均选用国产的MTN-S型形状记忆镍钛合金可回收自膨式覆膜防反流杯口球头食管支架或双球头食管支架。早期的27例患者使用的是20/80 mm（直径/长度）型号支架，后期的20例患者使用的是22/80 mm（直径/长度）型号支架，其中5例患者因术后半年再次出现吞咽困难，考虑复发，行第2次支架置入术，1例使用22/80 mm型号支架，4例使用25/80 mm型号支架。……