曹丽娜，尹香花

(扬州大学临床医学院，江苏 扬州，225001)

子宫异常出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是常见的妇科疾病症状之一，其发病原因很多，单凭简单的妇科检查及B超等辅助检查尚有一定的局限性，很难了解宫内病变情况，不足以确诊。因此，选择正确的治疗方案意义重大。目前，宫腔镜检查以直观、准确的特点，广泛应用于妇科疾病的诊断与治疗，是诊断宫腔内疾病的常用方法［1-2］。2007年1月至2013年3月我院采用宫腔镜检查并治疗100例AUB患者，术后病理符合率为87%，治愈率为96.84%，效果满意。现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者共100例，31～59岁，平均(42±4.3)岁，已婚或有性生活史，临床主诉为月经过多34例，月经频发17例，阴道不规则出血21例，持续性阴道流血8例，经期延长8例，绝经后阴道流血12例。术前均常规行B超检查，提示宫腔内占位病变46例，子宫内膜增厚32例，未见异常22例。

1.2 术前准备 患者月经干净3～7 d入院手术，阴道不规则出血或大量阴道出血患者予以止血、改善贫血后尽早手术。询问病史，完善各项常规检查，排除大量活动性子宫出血、急性生殖器炎症、子宫恶性肿瘤、要求生育的宫内妊娠、伴有严重的心肺肾疾病等手术禁忌证。术前口服米索前列醇 200 μg，软化宫颈。

1.3 手术方法 排空膀胱，患者取头低足高膀胱截石位。扩宫后缓慢置入宫腔镜器械，5%葡萄糖注射液膨宫，膨宫压力维持在10～20 kPa。由远及近观察宫腔整体形态、子宫内膜状况、双侧输卵管开口等，根据镜下发现的异常进一步观察局部，行内膜诊刮、息肉摘除、粘膜下肌瘤电切或其他可疑组织切除并送病理检查，全程B超监护，诊断结果以夏恩兰等主编的《妇科内镜学》为标准［3］。……