鄢碧玉，程 蓉

(四川省人民医院城东病区，四川 成都，610101)

腹腔镜全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy，LTH)及阴式全子宫切除术(vaginal total hysterectomy，VTH)均属微创手术，具有腹壁无瘢痕或瘢痕小、患者创伤小、出血少、康复快等优点，逐渐被人们接受并受到好评。微创手术逐步代替传统开腹手术是当今妇科发展的必然趋势，目的是减小手术创伤［1］。但两种手术各有优缺点，现对比分析我院近1年为105例子宫良性病变患者行LTH与VTH的临床资料，总结两种术式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2012年1月至2013年1月我院为105例患者行全子宫切除术的临床资料，按患者自愿原则及术者对手术指征的掌握分为两组，其中55例行LTH(腹腔镜组)，50例行VTH(阴式组)。12例术前扪及盆腔粘连，3例子宫大小超过如孕3个月，均纳入腹腔镜组。两组患者年龄、病种、合并症、贫血程度差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。患者以宫体疾病如子宫肌瘤及腺肌症为主(96例，占91.43%);宫颈疾病如宫颈不典型增生等 9例，占8.57%。合并内科疾病以高血压及糖尿病为主，术前均调整血压、血糖至正常范围;血红蛋白在80 g/L以下者2例，腹腔镜组、阴式组各1例，输血至血红蛋白在80 g/L以上再施术。排除合并胆结石、会阴裂伤等疾病的联合手术。术前常规检查三大常规、肝肾功、心电图、彩超、胸片、宫颈TCT检查，必要时行心脏彩超、动态血压监测、内膜诊刮等。术前常规行阴道准备2～3 d，术前晚清洁肠道。术后病理均证实为良性病变。

1.2 手术方法 两种术式均采用全麻。腹腔镜组:患者取膀胱截石位，头低足高30度，臀部距手术床边缘0～2 cm，双下肢分开并外展约100度。……