余珊

（江西省安义县人民医院 安义 330500）

LEEP联合药物治疗宫颈糜烂的临床观察

余珊

（江西省安义县人民医院 安义 330500）

宫颈糜烂；LEEP；药物

宫颈糜烂是临床上常见的慢性宫颈炎表现疾病，临床治疗方法主要有药物治疗、物理治疗以及手术治疗等，本文就LEEP刀联合药物治疗宫颈糜烂的临床疗效进行观察，并探讨其应用。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年12月我院收治的宫颈糜烂患者80例，年龄23～46岁，平均年龄34.5岁；病程1～8年；中度28例，重度52例，轻度0例。所有患者均符合《妇产科学》的诊断标准[1]，且排除滴虫、念珠菌感染和宫颈上皮肉瘤变和宫颈癌。对所有患者均应用LEEP术联合药物治疗。

1.2 方法 所有患者均先行LEEP术，于月经干净后的3～7 d内进行。具体方法：嘱患者术前排空膀胱，取截石位，应用0.5%碘伏对外阴、阴道以及宫颈进行消毒，充分暴露宫颈。将LEEP刀治疗仪调整至40W，用LEEP刀从宫颈12点处沿顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织并超过病变边缘3 mm，根据糜烂性质切除深度在2～6mm，尽量一次性切除，并保证环形标本的完整性，而后采用球形电极电凝止血。术后对患者常规应用抗生素以防感染，并嘱患者每晚清洁会阴后，加用一枚康妇特栓（国药准字H20003347）置入阴道后穹窿，7 d为1个疗程，连用2个疗程，并嘱患者2个月内禁盆浴和性生活。

1.3 疗效判断标准 治愈：子宫颈光滑，糜烂面完全消失，宫颈上皮全部磷化；有效：中度和中度糜烂的面积缩小50%以上；无效：糜烂面积和症状缩小50%以下，甚至加重。

1.4 结果 80例患者的手术均成功，对所有患者进行6个月的随访。其中阴道流液时间、术后出血量以及创面愈合时间分别为（13.45±3.16）d、（35.24±6.07）m L、（5.36±2.21）周；80例患者中，治愈 66例（82.50%），有效 13例（16.25%），无效 1例（1.25%），总有效率为98.75%；所有患者均未出现明显不良反应，其中2例患者因未遵医嘱禁盆浴而导致复发，复发率为2.50%。

2 讨论

宫颈糜烂为慢性宫颈炎的一种表现形式，多为各种病原体如葡萄球菌、链球菌、肠球菌以及沙眼衣原体菌等侵入而引起的感染所致。该病的临床表现多为白带增多、黏稠，甚至血性白带并伴有异味，并常引起不同程度的腰酸、腹痛等。传统的治疗宫颈糜烂的方法为药物治疗，尤其是对于轻度糜烂的患者疗效较好，但药物治疗对于中、重度糜烂患者，治疗时间较长，且疗效较不理想。

而LEEP手术是近几年来应用于临床的一种新型微创手术，其优势在于高频电刀接触身体组织，可产生抗阻，引起局部高热，利于进行快速的切割和良好的止血[2]。且LEEP手术操作简单易行，不需住院及麻醉，且手术时间短，术中出血少；对标本边缘的碳化少，可将完整的标本送检，避免对标本的破坏和难以送标本检查的缺陷；LEEP术可达到传统电刀达不到的精确效果，且疼痛轻，疤痕少。但近年来发现，单用LEEP刀术后阴道流血量较多，且流血时间较长，术后还存在不同程度的创面渗液以及阴道排液等情况，且术后创面愈合较慢等特点。因此近年来学者主张，LEEP术后联合局部药物治疗，以提高术后疗效。康妇特栓具有广谱抗菌的作用，对皮肤丝状菌、念珠菌、酵母菌、青霉属、黑色丝状菌等有抑制和杀菌作用，其可作用于致病菌细胞膜，改变其通透性，并导致其死亡，且其具有消积止痛、活血化瘀、去腐生肌之功效，并可修复病变组织，促进创面愈合[3]。本研究中，80例宫颈糜烂患者均行LEEP联合药物治疗，疗效确切，总有效率达98.75%。综上所述，LEEP联合药物治疗宫颈糜烂患者的疗效确切，可有效减少并发症和复发率，值得临床推广。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.285-286

[2]张国翔,荣凤年,越庆梅.高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J].实用妇产科杂志,2005,21(2):116-117

[3]袁渊.LEEP刀联合康妇特栓治疗宫颈糜烂224例疗效分析[J].四川医学,2010,30(4):529-530

R 713

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.049

2013-08-20）