周运璇

（江苏省响水县人民医院 响水 224600）

中医治疗病毒性心肌炎50例临床分析

周运璇

（江苏省响水县人民医院 响水 224600）

中医疗法；黄芪；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由病毒感染所导致的心肌细胞纤维渗出以及心肌细胞变性坏死的一种多发病、常见病。病毒性心肌炎疾病的患病率近年来呈现出不断增多的趋势，给患者带来了极大的痛苦，严重威胁着患者的身体健康，且约有12.5%的急性病毒性心肌炎会向扩张性心肌病转化，进而导致患者死亡[1]。病毒性心肌炎属于中医学“温病”的范畴，主要因湿热邪毒或者感受风热所致，为本虚标实的一种疾病。治疗原则急性期主要为驱邪外出、解毒清热，中后期则主要为解毒，而后遗期主要为通络活血，并且在治疗过程中始终注意益气养阴。本文回顾性分析我院采用中药黄芪治疗的50例病毒性心肌炎患者临床资料，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2009年6月～2013年6月我院收治的80例病毒性心肌炎患者，均符合病毒性心肌炎的诊断标准。所有患者随机分成治疗组50例和对照组30例：治疗组中女性11例，男性39例，年龄17～56岁，平均36.5岁；对照组中女性8例，男性22例，年龄18～53岁，平均35.8岁。两组患者性别、年龄、心功能、心肌酶学以及心电图等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予静脉滴注抗生素、能量合剂、维生素以及极化液等常规治疗；治疗组患者在对照组基础上给予20m L中药黄芪注射液加入250m L 5%的葡萄糖注射液静脉滴注，维持治疗15 d后，再给予4m L中药黄芪注射液肌注，2次/d。

1.3 疗效判断标准 未愈：临床症状无改善，心功能、心肌酶学检查和心电图检查不正常；好转：临床症状得以减轻，心功能、心肌酶学检查和心电图检查未完全恢复正常；痊愈：临床症状消失，心功能、心肌酶学检查和心电图检查均正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性意义。

1.5 结果 治疗组未愈2例，好转10例，痊愈38例，治疗总有效率96.0%；对照组未愈14例，好转7例，痊愈9例，治疗总有效率53.3%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现明显不良反应。

2 讨论

病毒性心肌炎是由多种嗜心性病毒侵犯心脏，进而所导致的以间质炎性细胞浸润、心肌细胞坏死、心肌细胞变性等为主要病理表现的弥漫性或者局限性非特异性心脏炎症性疾病[2]。病毒性心肌炎的绝大多数患者主诉为心律失常，常见心前区隐痛、胸闷、心悸、乏力、头痛等临床症状。其好发季节为夏季和秋季，以四十岁以下成年人以及儿童居多，并且男性患者明显多于女性患者。现阶段，病毒性心肌炎的发病机制尚待进一步研究证实。

病毒性心肌炎按照病程可以分成四期，也就是急性期、恢复期、迁延期以及后遗症期，该过程体现出疾病整个过程中阴阳盛衰和邪正相争的病理变化。在中医临床上，各个医家也是多分期论治，并且以此为基础进行分型治疗。其中，病毒性心肌炎在急性期的主要表现是舌红脉数、口干咽痛、咳嗽和发热等风热犯肺证，患者容易出现心络不通、心神不宁、心脉不利、心脉不整、血不养心、心气不足等，如果在急性期能够得到合理有效的治疗，便能够祛病痊愈，而如果误治或者失治，则会出现血脉瘀滞、气行不畅、气阴更虚、水液代谢失常、阴阳失衡，进而使得疾病迁延不愈。其病变过程中的主要病理产物是痰浊、瘀血，在整个疾病过程中还会贯穿气阴两虚的病理变化[3]。所以，病毒性心肌炎病机的关键便是“毒”、“瘀”、“虚”，治疗应当以养阴益气贯穿始末。其中，急性期应当以驱邪外出和解毒清热为主，中后期应当以解毒为主，而后遗期则应当以通络活血为主[4]。西医的主要治疗方法是对症支持治疗，尚未有特效疗法，而我国的中医辨证论治在病毒性心肌炎的治疗上具备着多靶点和整体性等突出特色，有着良好的疗效与独特的优势。中药黄芪注射液有着抗病、免疫调节的作用，可有效改善心电图和异常心肌酶，并且还有助于保护心肌。综上，中药黄芪注射液结合西药治疗病毒性心肌炎效果显著，可提高病毒性心肌炎的治疗水平以及患者的生活质量。

[1]刘中华.中医治疗病毒性心肌炎临床浅见[J].光明中医,2011,26(7):1 454-1 455

[2]李宪章.中医治疗病毒性心肌炎80例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(3):175-176

[3]郭昌辉.108例病毒性心肌炎的中医药治疗分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(3):311

[4]周亚滨,翟文姬.病毒性心肌炎的中医治疗进展[J].中医临床研究,2013,5(3):121-122

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.036

2013-06-17）