余智云

（江西省湖口县人民医院 湖口 332500）

中西医结合治疗对冠心病患者血浆BNP水平变化的影响

余智云

（江西省湖口县人民医院 湖口 332500）

冠心病；中西医结合疗法；血浆BNP水平

冠心病即冠状动脉心脏病，主要因脂质代谢不正常使血液中脂质在动脉内膜形成一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，斑块增多造成动脉腔狭窄，阻滞血运，造成心肌供血障碍[1]。其中脑钠肽（BNP）水平变化与心室的压力、激素调节及呼吸困难程度有关，其能够降压、扩张血管、缓解冠心病患者的临床症状，一定程度上反映患者的病情程度。随着中医药在临床中的应用，冠心病的治疗有了明显的进展，本文选取我院于2010年12月～2012年12月收治的88例冠心病患者作为观察对象，探讨中西医结合治疗对冠心病患者血浆BNP水平变化的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年12月～2012年12月收治的88例冠心病患者作为观察对象，所有患者均行常规检查，符合冠心病相关诊断标准。将88例患者随机分成对照组和观察组各44例，对照组中男23例，女21例，年龄35～76岁，平均（54±7.5）岁，病程 1～11年，平均（7.5±1.8）年；观察组中男22例，女22例，年龄37～77岁，平均（55±7.2）岁，病程1～12年，平均（7.3±1.9）年。两组患者的年龄、性别、病情等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在利尿、吸氧及抗感染等综合治疗基础上均行常规西药治疗，给予10%GS 500 m L+胰岛素10 U+25%硫酸镁10 m L+10%KCl 15 m L，1次/d，静脉滴注，口服10mg消心痛，3次/d。观察组患者在此基础上加中药治疗，基础方剂：黄芪50 g，麦冬30 g，北五味15 g，当归、生地黄、牛膝、枳壳、赤芍、丹参、川芎各12 g，桔梗、甘草各9 g，红花、桃仁各6 g，1剂/d，水煎服，10 d为1个疗程。用药前后均对两组患者空腹静脉采血5m L，并在含有依地酸钠的试管中进行离心分离，分离血浆在-20℃的低温冰箱中保存，应用酶联免疫吸附法检测血浆中的BNP水平。

1.3 疗效标准 根据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定疗效[2]，分为显效、有效及无效三级。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±S)，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗2周后观察组患者显效28例，有效11例，无效5例，有效率为89%；对照组患者显效23例，有效7例，无效14例，有效率为68%：观察组有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者血浆BNP水平变化比较 治疗前两组患者的血浆BNP水平无明显差异（P>0.05）；用药治疗后观察组患者的血浆BNP为（452±132.8）mol/m L，对照组为（1 015±360.5）mol/m L，观察组血浆BNP水平明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病的发生是脂质在动脉内膜的积聚过程，随着脂质的积聚，动脉内壁逐渐增厚，造成管腔狭窄，供血随之减少，随着血流量的减少，动脉内血液中红细胞比容增加，进而增高了血液黏度，恶性循环使得冠脉的血运障碍更加严重。血浆BNP是一种主要由心室肌分泌的神经内分泌激素，在冠心病发生、心室功能不全时，BNP分泌受到刺激，进而分裂进入血液循环，促进排钠排尿、扩张血管，有利于降低血压，缓解心脏负荷，在一定程度上反应了冠心病患者的病情严重程度[3]。本组研究中治疗前两组患者的血浆BNP水平无明显差异，用药治疗后观察组患者的血浆 BNP为（452±132.8）mol/m L，对照组为（1 015±360.5）mol/m L，观察组血浆BNP水平明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者有效率为89%，对照组患者有效率为68%，观察组有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此说明中西医结合治疗能够有效调整血浆BNP水平，临床效果显著，值得临床推广应用。

[1]陈红燕,彭绍蓉.中西医结合治疗对冠心病患者血浆BNP水平变化的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(8):338-340

[2]杜同信,王自正,王书奎,等.冠心病患者血浆 BNP、HCY、CRP水平变化分析[J].放射免疫学杂志,2003,16(5):312-314

[3]张红,蒋利,吴朝光,等.房颤患者血浆BNP水平的变化及临床意义[J].现代生物医学进展,2009,9(1):113-114

R 541.4

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.035

2013-07-30）