张旭亚

临安人民医院 浙江临安市 311300

便秘是脑梗塞常见并发症之一，患者一旦大出现便秘，很容易导致再次脑血管疾病，严重的可以发生猝死［1］。为此对脑梗塞患者便秘加强临床护理尤为重要，本文将对2011 年9 月～2012 年9 月期间我院收治的87例脑梗塞患者住院期间发生便秘症状给予针对性护理干预，取得显著效果，现将结果报道如下。

1一般资料

选择2011 年9 月～2012 年9 月期间我院收治的87 例脑梗塞住院患者，其中男47 例，女40 例;年龄48 ～83 岁，平均年龄64．5 ±2．3 岁。所有患者均在住院期间出现不同程度的便秘症状，均符合慢性便秘罗马Ⅱ诊断标准，对所有患者给予针对性护理干预。

2 结果

87 例脑梗塞并发便秘症状患者给予针对性护理干预3d 后，82 例患者均可正常排便，5 例患者为肠道器质性病变，转为手术治疗。

3 护理体会

脑梗塞患者因神经功能紊乱，常引起便秘，且因部分患者长期卧床，运动量减少，胃肠蠕动减弱，常引起便秘发生。若不及时有效改善便秘症状，不但会增加患者的心理负担，而且还会诱发心脑血管疾病，危及患者的生命安全。本文研究中，对87 例脑梗塞并发便秘症状的住院患者给予针对性护理干预，取得了显著疗效，具体护理方法如下。

3．1 便秘评估:护理人员应详细掌握患者便秘的相关临床资料，如便质、排便时间、频率、卫生习惯等，总结并综合分析所采集的资料，对患者便秘情况进行客观评估，观察是器质性还是功能性便秘，以此对症给予个性化护理干预。

3．2 健康教育:对患者讲解脑梗塞患者发生便秘的原因，及对自身健康的危害，若经常抑制排便，会增加脑血管意外患者生命危险，同时讲解保持大便通畅，对患者自身健康及疾病康复有重要的临床意义。

3．3 心理护理:脑梗塞疾病及便秘常会增加患者的心理负担，易产生焦虑、抑郁、恐慌等负性心理，而这些负性心理往往会促使患者便秘症状更加严重，不利于缓解便秘症状。为此，护理人员应加强与患者进行沟通，掌握心理变化情况，并根据患者心理状况，给予恰当的心理疏导，增强患者信心，消除心理负担，解除思想包袱，保持良好的心态，促进恢复正常排便，提高生活质量。

3．4 饮食指导:指导患者科学合理的饮食，每日给予清淡、易消化的饮食，同时少食多餐，不可暴饮暴食。在食物成分摄入上，应多给予粗纤维的饮食，如萝卜、大白菜、芹菜等;在保证可消化的前提下，适当给予全麦面粉、红薯等粗粮，达到粗细合理搭配，并多吃新鲜且含水分、果胶丰富的水果，如香蕉、西瓜、苹果、梨等;每日清晨喝一杯淡盐水，有利于清洁肠胃，软化大便，充分刺激胃-结肠反射，促进肠道蠕动，日常也应多补水，每日摄入2000～4000cc，饮水要注意多次少量，否则容易频频小便，影响日常生活［2］。

3．5 运动指导:对于偏瘫、偏身麻木卧床的患者，应加强床上运动锻炼，包括:①直腿抬高，仰卧，健侧腿部主动抬高，患侧腿部由护士协助被动作抬高动作;②双腿蹬车。仰卧，双腿由护士协助，作主动、被动蹬车状运动。通过上述护理方法，增加对腹部压力，以此达到促进肠胃蠕动的目的。对可下床活动患者，应每日由护士或家属牵引，可采用散步的方式坚持运动锻炼。

3．6 按摩护理:叮嘱患者避免久坐、久卧，同时每日给予腹部按摩护理，患者取仰卧体位，指导患者全身放松，护理人员双手搓热，将手掌放在患者肚脐正上方，以拇指为中心轴，四指沿着结肠走向，分别沿顺时针和逆时针方向按摩8 ～10min，每天按摩5 ～6 次，以此增强机体对外部刺激的敏感性，促进胃肠蠕动，以利于排便。

3．7 行为疗法指导:指导并训练患者排便习惯，指导患者练习提臀缩肛动作，可采用站立或者端坐姿势，全身放松，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。每次做提肛运动50 次左右，持续5 ～10min，提肛时必须要用力，提肛之后马上排便，大小便后紧接着提肛20 ～30 次［3］。

3．8 其他干预措施:若上述治疗无效，可给予西沙必利等胃肠动力药物，或乳果糖等缓泄剂治疗，但避免长期使用泻药，预防大肠功能减弱，形成药物依赖而加重便秘，另外，也可给予灌肠处理，若为肠道器质性病变，应转为手术治疗。

综上所述，加强对脑梗塞患者便秘的临床护理，可有效缓解便秘症状，对提高患者生活质量，降低心脑血管风险有积极的临床意义。

1 王丽，王静新，张晓梅，等．脑卒中后便秘与认知障碍的相关性研究及护理策略［J］．中国实用护理杂志，2013，5(2):219-220．

2 朱芬芬，林征，林琳，等．护理干预对功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响［J］．中华护理杂志，2008，43(5):101-103．

3 冯建辉． 脑梗塞患者康复期的护理［J］． 河北医学，2009，2(10):163-165．