梁伟民

江苏省海门市第四人民医院 226100

由于生活水平的不断提高，人的观念的不断改变，以及年轻准妈妈们对自然分娩的恐惧，剖宫产率呈逐年上升趋势，术后切口疼痛和子宫收缩痛对患者的康复以及早期哺乳均会产生严重的影响，而且剖宫产手术前后循环血容量变化很大，所以为了解除患者的疼痛，提高她们的舒适度，尽量减轻对心血管的影响，且不影响哺乳，对术后镇痛的要求非常高。本研究旨在观察剖宫产术后应用舒芬太尼静脉镇痛与芬太尼静脉镇痛相比较在镇痛效果和副作用上有无差异。

资料与方法

一般资料:在筛选掉高危妊娠和妊娠合并症的基础上，选择行剖宫产的产妇120例，年龄在20～32岁之间，体重56～80kg，随机分成实验组和对照组，每组60例。麻醉方法:病人入手术室开放静脉后在L3-4行腰-硬联合穿刺，见有脑脊液回流后，布比卡因2ml(15mg)用10%葡萄糖配成3ml，并在10秒内注入2ml(含布比卡因10mg)，抽出腰麻穿刺针后将硬膜外导管置入硬膜外腔3cm，固定硬膜外导管，预防性静脉注射10mg麻黄碱后，产妇改为仰卧位，并左侧倾斜15°，手术时间45min～1h。

镇痛方法:实验组舒芬太尼2ug/kg加入100ml NS中［1］，对照组芬太尼15ug/kg加入100ml NS中，缝合皮肤前取稀释液5ml作为负荷剂量，从静脉通道缓慢注入，同时缓慢注入昂丹司琼4mg，随即连接静脉镇痛泵，泵速2ml/h。

监测:分别记录术后 2、4、8、16、24、48h 的疼痛、镇静、睡眠评分，并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等并发症。

评分标准:采用视觉模拟法(VAS)评分评价病人各时点的疼痛……