黄岳林

红河州第三人民医院中医康复科 云南红河 661000

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一，发病率高达30% ～45%［1］，严重影响脑卒中患者的营养摄取、疾病康复及生存质量［2］。传统的经鼻饲进食、胃造瘘解决了患者营养摄入障碍，却给患者带来很多痛苦。现代康复医学治疗吞咽障碍的方法虽多，但治疗过程复杂，疗效不确切。笔者近年来采用针刺颈咽部穴治疗脑卒中后吞咽障碍，现报道如下。

资料与方法

一般资料:60例均为住院患者，随机分为两组，观察组30例，对照组30例。观察组中男18例，女12例，年龄最大76岁，最小40岁;病程最长120天，最短15天。对照组男16例，女14例，年龄最大80岁，最小38岁;病程最长140天，最短12天。

诊断与评估:所有患者符合1995年第四次脑血管病会议通过的诊断标准，并经CT或MRI证实，经常规治疗后生命体征平稳，意识清楚，营养状况良好。吞咽障碍程度采用洼田氏饮水试验，让患者端坐喝下30ml水，观察所需时间及呛咳情况:1级、能顺利1次咽下，没有呛咳;2级、分2次以上咽下，没有呛咳;3级、能1次咽下，有呛咳;4级、分2次以上咽下，有呛咳;5级、全量咽下困难，频频呛咳。

治疗方法观察组:⑴刺颈咽部穴:取穴:金津、玉液、天突透膻中、廉泉、左右廉泉(廉泉左右各旁开1寸)、阿是穴(舌骨与喉结之间凹陷正中，及其左右各旁开0.5寸)操作:金津、玉液施点刺法，以轻微出血为度。天突透膻中以芒针沿胸骨柄内侧向下透刺3～4寸，施捻转手法待患者有酸胀感后缓慢出针。廉泉及左右廉泉以鸡爪刺法向舌根方向刺入1～1.5寸，施快速捻转手法1min，以咽部有麻胀感为度，留针30min，每10min行针1次，共3次。……