张学举

河南省新乡市第二人民医院外二科 河南新乡 453000

深静脉血栓的形成使术后并发症的发生率和病死率较高［1］。本文对腹部手术后血栓形成的原因、诊断及预防予以总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组男11例，女10例;年龄23～78岁，45岁以上患者为16例。单纯下肢静脉血栓15例，下肢静脉栓塞并肺栓塞6例。手术至发病时间1～15天。其中胃癌术后12例，手术时间为平均3.0小时，卧床时间为平均5.6天;结肠癌、直肠癌术后6例，手术时间为4.0小时，卧床时间为7.4天;胰腺手术后1例，手术时间2.5小时，卧床时间为6.3天;胆囊切除术后2例;腹股沟斜疝1例;外伤后部分小肠切除1例。合并糖尿病2例，高血压病5例。术前检查凝血功能均正常。

1.2 临床表现:本组下肢静脉血栓患者均为单侧肢体患病，均有不同程度的下肢水肿，术后1天即有发生。6例合并肺栓塞患者均有突发呼吸困难、气急(99%)，紫绀4例(66%)，伴胸、背痛3例(50%)、咯血3例(50%)、咳嗽6例(100%)、休克1例(16%)，心率＞100次/min者7例，6例D-二聚体呈现阳性。

1.3 检查及诊断:下肢深静脉血栓的诊断患肢出现肿胀17例，疼痛15例，浅静脉曲张4例，皮温升高13例，凹陷性水肿3例，腓肠肌压痛13例，皮肤青紫5例，足背动脉博动减弱、消失1例，肢围测定:以膝上20cm及膝下15cm周径为标准测定双侧肢围差，平均肢围差均＞4.0cm。21例下肢血栓患者均经超声检查证实。

2 结果

全部6例肺栓塞病人均接受抗凝治疗，同时溶栓治疗3例。症状缓解时间3h～9d，病死1例，病死率16%。发生栓塞后住院时间4～14d。下肢血栓患者抗凝熔栓治疗后好转出院，均无栓子脱落而发生肺栓塞者。……