张 坤 综述 韩劲松 审校

(北京大学第三医院妇产科，北京 100191)

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)，又称为盆底缺陷(pelvic floor defects)或盆底支持组织松弛(relaxation of pelvic supports)，严重影响中老年女性的生活质量。采用手术治疗女性盆底功能障碍疾病已相当普遍［1］，大约有11%的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗，其中大约有30%的患者在首次手术后4年中需要再次手术治疗［2］。PFD不是一种威胁生命的疾病，但由于疾病导致的解剖异常，进而发生功能障碍，引起例如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、排尿困难、大便失禁等症状，会降低患者的生活质量［3］。在人口的老龄化和人们对生活质量要求提高的情况下，PFD的发病率和就诊率逐年增高。中重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)的治疗主要依靠手术来缓解症状，尽可能在解剖和功能上恢复正常。在盆底组织损伤后，肌肉及筋膜组织薄弱或断裂，如果在原来的基础上进行修补，很难建立一个强健和稳固的支托结构，应借助肌肉筋膜替代品加强。传统手术的阴道前壁修补的复发率为40% ～64%，约有30%的复发患者有脱垂症状，并需要再次手术治疗［2］。本文就网片添加手术的必要性和存在的主要风险做一综述。

1 网片添加手术治疗的必要性

Parker等［4］1993年首次在泌尿妇科手术中使用合成补片，从而提出了一种新的手术方法。在泌尿妇科的盆底重建中，聚丙烯补片是应用最广泛的合成材料［5］。采用无张力合成聚丙烯补片治疗盆腔器官脱垂定量(pelvicorganprolapse quantification，POP-Q)Ⅱ期以上的膀胱膨出获得很好的治疗效果，术后3年随访的解剖恢复率可达75．5%［6］。……