杜丽荣 高 羽 田慧艳 张 丽 张素芝 刘效群 张亦心 吕丽华 李国正

(河北省计划生育科学技术研究院，石家庄 050071)

经阴道注水腹腔镜 (transvaginal hydrolaparoscopy，THL)是在B超监视下使用Veress针经阴道后穹隆穿刺入子宫直肠陷凹，置入微型内镜，观察盆腔解剖并进行诊断和治疗，是妇产科盆腔检查的一项较新技术。宫腔镜与注水腹腔镜联合检查主要用于临床或超声检查均无明显盆腔疾病的不孕症患者的宫、腹腔联合检查，易于为不孕症患者接受。本研究通过对2010年6月～2011年6月在我院接受THL与宫腔镜联合检查的35岁以下的165例不孕症患者的手术结果与随访到的138例妊娠方式及结局进行回顾性研究，探讨二者联合检查用于不孕症患者盆腔检查及生育力评估的可行性。

1 临床资料与方法

1．1 一般资料

本组165例，年龄21～35岁，平均27．7岁。不孕年限1～10年，平均2．8年。原发不孕100例，继发不孕65例。妇检和超声检查均无明显盆腔疾病。155例(其中3例有宫外孕输卵管切除史)行子宫输卵管碘油造影(HSG)，提示阻塞114条，通而不畅129条，通畅64条。

手术适应证:①HSG显示输卵管不全梗阻或梗阻;②HSG显示输卵管通畅，但1年后仍未妊娠;③促排卵治疗3～6周期未妊娠;④宫腔内人工授精未妊娠≥3次;⑤不明原因不孕。

手术禁忌证:盆腔或下生殖道急性感染，固定的子宫后位及子宫直肠陷凹封闭，临床或超声检查有明显盆腔疾病。

1．2 方法

1．2．1 设备 德国STORZ公司宫腔镜及经阴道注水腹腔镜系统，包括直径1．5 mm Veress注水腹腔镜穿刺针，3．8 mm trocar，30°视角直径 2．9 mm 微型腹腔镜，30°视角外径 4．35 mm 硬性宫腔镜，0．46 mm输卵管导管，三晶片数字摄像系统。……