徐根儿 陈 瑶

(浙江省富阳市妇幼保健院妇科，富阳 311400)

在女性不孕中，输卵管性不孕占首位，约20.0% ～ 32．8%，且有逐年增加的趋势［1，2］。常规的输卵管造影和输卵管通液等诊断各有其利弊，宫腔镜下输卵管通液为输卵管性不孕的诊治提供了新方法。宫腔镜下输卵管插管通液已证实是一项相对简易、安全、经济且较为有效的治疗输卵管性不孕的方法［3］，在门诊可推广。2009年1～12月我们对经子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)发现的输卵管阳性者(指通而不畅、阻塞或未显影)，采用宫腔镜下输卵管插管通液进一步诊断和治疗，现报道如下。

1 临床资料与方法

1．1 一般资料

本组120例，年龄22～39岁，平均28．8岁。不孕时间1～10年，平均3．7年。HSG诊断为输卵管通而不畅(214条)、近端阻塞或未显影(19条)共233条输卵管;73条输卵管柔软度正常，112条欠柔软，48条僵硬。以上病例均经基础体温测定或卵泡监测、丈夫精液检查等准备，排除其他因素不孕。原发不孕34例，继发不孕86例。

病例选择标准:HSG显示输卵管通而不畅、阻塞或未显影，宫腔未发现异常。

1．2 方法

1．2．1 术前准备 月经干净第3～5天手术。排除生殖道急性亚急性炎症、性传播性疾病、严重心脑血管等疾病以及其他疾病的急性期。对宫颈未曾扩张者，术前1 h阴道后穹隆置米索前列醇200 mg，术前常规1%利多卡因10 ml宫颈旁注射。

1．2．2 操作方法 采用沈阳医用光学仪器厂XG－8型固定弯管宫腔检查镜，外镜为7 mm，操作孔3 mm。患者取膀胱截石位，看清子宫大小和方向，宫颈旁阻滞麻醉。探针探查宫腔方向和深度，扩张宫颈至7．5号。膨宫剂为5%葡萄糖，膨宫压为30 mm Hg。……