杨志伟 吴达丰 梁勤敏 李洪伟

(杭州市余杭区中医院麻醉科，杭州 311106)

腹腔镜手术尽管创伤小、恢复快，但多数患者由于腹壁穿刺孔、二氧化碳气腹刺激、内脏牵拉等因素仍存在术后疼痛。非甾体镇痛抗炎药通过抑制前列腺素的释放，抑制前列腺素介导的化学或机械感受器的增敏，从而预防中枢或外周敏化，并将镇痛效果维持、延伸至术后，产生超前镇痛作用［1］。本研究通过观察术前使用复合型非甾体制剂双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液对腹腔镜手术患者术后疼痛的影响，探讨其超前镇痛的安全性和有效性。

1 临床资料与方法

1．1 一般资料

选择2011年12月～2012年3月择期行普外科上腹部腹腔镜手术和妇科腹腔镜手术的患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，性别不限，年龄18～57岁，体重45～70 kg。病例排除标准:术前有镇痛药物使用史;近6个月内有消化道溃疡;有明显心、肺、肝、肾等重要脏器疾病;凝血功能、血小板异常，有出血倾向或血液系统疾病;术中改开腹手术及手术时间＞4 h。按手术通知单顺序编号，依次交替分为实验组和对照组，每组25例，2组一般资料差异无显著性(P＞0．05)(表1)。

表1 2组一般资料比较(n=25)

1．2 方法

实验组于诱导前10 min单次臀部肌肉注射双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液2 ml，内含双氯芬酸钠75 mg，盐酸利多卡因20 mg(批号:0880148，瑞士美化药厂);对照组不做处理。

2组均不应用术前药，入室后开放静脉通道，以每小时3～5 ml/kg输注乳酸钠林格液，连接Dash 4000多功能监测仪(GE公司，美国)监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、有创动脉血压(BP)、平均动脉压(MAP)及心电图(ECG)。……