陈绍培， 朱 丹， 郝小生， 王江涛， 郝云鹏， 张艳凤， 梁 东

儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy，ANEC)是一种临床少见的神经系统疾病，常高热起病，迅速出现昏迷、抽搐等，具有特征性影像学改变，整体预后较差。该病多见于婴幼儿，青春期儿童较少见，现将我科收治的1例青春期儿童急性坏死性脑病报道如下。

1 临床资料

患儿，男，12岁，因“发热3d、抽搐1d”于2012年3月3日入我院。患儿3d前出现发热，体温波动于 37.5℃ ～39.5℃，家长自行口服退热药，热不易退，就诊于当地诊所，考虑为“急性上呼吸道感染”，给予静点头孢类药物(具体不详)、病毒唑、喜炎平治疗2d，仍有高热，无头痛、恶心、呕吐。1d前出现抽搐，表现为意识丧失，双眼向左侧斜视，口唇发青，口吐白沫，四肢强直，每次持续数秒至数分钟不等，抽搐频繁，继之出现昏迷，门诊以“脑炎“收入我科。既往:健康，出生史及生长发育史正常，否认抽搐病史及家族史。入院查体:一般状态差，浅昏迷状态，皮肤巩膜无黄染，双眼球向左侧凝视，双侧瞳孔直径约4.0mm，对光反射迟钝，双侧球结膜中度水肿，咽充血，双肺可闻及痰鸣音，心率58次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢可活动，四肢肌张力增高，双侧膝腱反射活跃，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阳性。

辅助检查:血常规:白细胞计数14×109/L，中性粒细胞比值 0.88，淋巴细胞比值 0.10。CRP0.58mg/L，葡萄糖3.03 mmol/L。凝血常规:部分活化凝血活酶时间43s，凝血酶原时间19.3s，凝血酶原活动度45%。脑脊液无色透明，压力145mmH2O，蛋白0.77g/L，潘氏反应(+)，余正常。胸片:双肺纹理增强。头部核磁示(见图1):双侧丘脑、小脑可见多发斑片状散在长T1、长T2信号。……