孙敬国，黄科宇

颈椎过伸性损伤常发生于高速驾驶汽车时或从高处跌落，脊髓常有严重受压或受损，常合并有脊髓中央管周围综合征，需手术解除压迫。对于多节段颈椎过伸性损伤处理困难，减压范围广，植骨块较长，手术难度大，并发症多，影响术后疗效。2006年8月～2009年12月，笔者采用前路多节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎过伸性损伤26例，疗效满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组男性19例，女性7例;年龄33～72岁，平均43.3岁。术前均采用持续颅骨骨钉牵引，伤后4～10d(平均6.4d)内行前路手术。26例中C3～C67例，C4～C79例，C3～C710例。Frankel脊髓评分标准评价患者神经功能损伤情况:Frankel A级8例，Frankel B级4例，Frankel C级6例，Frankel D级8例。行前路前纵韧带断裂和颈髓压迫最严重节段椎体次全切除术和次严重节段椎间盘切除Cage置入融合，术前10例行大剂量甲泼尼龙针(10～15mg/kg)冲击疗法，16例行小剂量甲泼尼龙针(0.5mg/kg)静滴治疗。

2 治疗

2.1 手术方式 所有病例均于全麻下手术。行颈前右侧斜行切口，18例为钛网加Cage植骨，8例为自体髂骨加Cage植骨。常规显露病变椎体后，次全切除病变最严重节段及相邻椎间盘开槽减压，再切除次严重节段椎间盘，如有增生骨赘和骨化后纵韧带存在，则同时予清除，取三面皮质骨自体髂骨或钛网及Cage填充切除病椎之松质骨，置入减压槽，钢板仅跨越植骨块或钛网内固定。

2.2 术后处理及疗效评价 术后常规使用广谱抗生素、利尿剂及糖皮质激素3～5d。术后24～48h酌情拔除引流管，患者可在颈托保护下坐起或离床活动，术后1周内复查颈椎正侧位片。……