蔡学杰，赵　飞，曹　琦，耿淑征

(济南军区联勤部机关门诊部，山东济南　250002)

突发急性肺动脉栓塞死亡1例

蔡学杰，赵飞，曹琦，耿淑征

(济南军区联勤部机关门诊部，山东济南250002)

肺栓塞;漏诊;误诊

患者女性，35岁，既往身体健康，无外伤、手术史，无静脉栓塞病史。2天前间断胸闷、胸痛，到单位诊所做心电图示正常心电图，医患双方均未介意。第三天早晨5:10分突发双侧胸部剧烈疼痛，呼吸困难、气短，急来我部门诊。病人当时情况:气急，大口吸气，呼吸极度困难，双侧胸部剧烈疼痛，不能平卧，大声喊叫、濒死感，双侧颈静脉充盈，颈部以上紫绀。当时高度怀疑急性肺动脉栓塞，立即给予高流量吸氧，肌注可拉明0.375mg×2支、纳洛酮80mg×2支,肝素钠5000单位肌注(未来得及建立静脉通道)，约15分钟后病人呼吸停止，及时抢救并移送至省立医院，行心肺复苏术抢救约50分钟，无效死亡。

讨论此患者为中年健康女性，突然出现肺栓塞急症，实属罕见。回顾相关报道，肺栓塞的发病率和死亡率非常高，在欧美国家，死亡率一度在心脑血管病和恶性肿瘤之后，位居第三。在国内，由于人们对该疾病缺乏认识，有约70%的肺栓塞病人被漏诊或误诊，约30%的病人因没有得到及时诊治而死亡。结合此例病人，导致漏诊的原因有以下几个方面:第一，患者本人缺乏对肺栓塞疾病的认识，由于平时身体健康，也未进行健康查体，2天前虽然有胸部症状先兆，出现过阵发性胸闷、胸痛前期症状，但当时并未引起患者本人注意，认为是天气过热引起，休息后会自动消失，所以未及时去医院就诊，从而错过了早期发现病情的机会。……