刘吾显

(晋中市平遥古陶镇卫生院外科，山西晋中 031100)

胃十二指肠溃疡穿孔22例分析

刘吾显

(晋中市平遥古陶镇卫生院外科，山西晋中 031100)

胃溃疡;十二指肠溃疡;消化性溃疡穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的严重合并症，约占溃疡病住院数的10%-15%[1]。虽然近年来其发病率有下降的趋势，但仍是腹部外科中最常见的急腹症之一，如不能积极的诊治，死亡率较高，应引起临床医生的足够重视。我院自2010年以来共收治胃十二指肠溃疡穿孔22例，分析总结如下。

l 临床资料

1.1 一般资料 本组病例中，男20例、女2例。发病年龄最大75岁，最小18岁，平均46岁，其中18-40岁共有14例(占63.6%)。穿孔前有溃疡病史16例，病程2个月-3l年;十二指肠溃疡穿孔20例、胃溃疡穿孔2例，穿孔直径0.5-4cm。

1.2 临床表现 22例患者发病时均有上腹部剧烈疼痛，典型的腹膜炎体征，板状腹;16例患者肝浊音界缩小或消失，3例患者出现中毒性休克。本组病例发病后经腹部X线平片检查，有18例患者发现有膈下游离气体。

2 治疗与转归

本组病例中20例采用胃十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术，2例采用非手术治疗，均治愈出院，出院后继续药物巩固治疗2个月。2个月后复查胃镜有19例溃疡愈合，3例未愈合，近期治愈率达86.4%。经1年随访，治愈的19例无复发。

3 讨论

3.1 明确诊断 胃十二指肠溃疡穿孔治疗的关键是明确诊断。(1)有溃疡病史。该组病例中16例患者既往有2个月-31年不等的溃疡病史，约占72.7%，因此，追问和详细采集病史可以为诊断提供很大的帮助。(2)典型的临床表现。……