曲丹

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

自总后卫生部向全军医院下达了开展“优质护理服务示范工程”的通知，要求全面落实基础护理，提高护理服务质量，笔者所在疗养院严格按照规定要求，在始终坚持“以疗养为中心”的服务理念基础上，开始针对涉核疗养官兵开展一系列个性化的护理服务，经过一年多的时间已积累了一些经验，现将几点好的做法总结如下。

1 涉核官兵的特点

1.1 生理机能受辐射损伤 涉核官兵因装备武器原因，常年身处核辐射的特殊环境中，受辐射环境及环境中放射性有毒物质的影响，官兵的生理机能出现了不同程度的损伤[1]，如红细胞和粒细胞减少、淋巴细胞微核、抗氧化能力减弱、抵抗力下降等。随着辐照剂量的不断积累，还可能出现组织脏器、骨髓、免疫等多个系统不同程度受损的情况，甚至危及生命安全。

1.2 精神和心理压力大 涉核官兵大多驻训在偏远地区，与外界隔离或半隔离。环境封闭、训练任务重、时间紧；很多官兵夫妻长期分居、工作涉密无法与家人或朋友交流；对涉核防护工作认知偏差，担心身体健康问题等原因，引起官兵出现心理问题概率增加、精神紧张，表现出躯体化、强迫、焦虑、抑郁、敌对、偏执等[2]。

1.3 营养素缺乏 营养保障是否能够满足官兵需求直接关系到涉核官兵的健康水平。工作训练任务沉重，体能消耗大，营养素需求增加；偏远的地区环境，很多食物供给困难，食物单一；条件艰苦，炊管人员能力有限等原因，都导致了涉核官兵营养失衡，营养素缺乏[3]。

2 几点好的做法

2.1 培养专科护士 在落实基础护理的基础上，挑选业务水平高、操作能力强、综合素质硬的护理人员，对其进行专业培训。其目的在于让护理人员了解核辐射常识和辐射损伤，掌握涉核官兵的身体特点，制定针对性的特殊护理措施，为涉核官兵实施专科护理。培训分理论教学、专业实践、质量考评三阶段进行。理论内容包括核辐射基础知识、核辐射损伤、辐射损伤救治、辐射损伤防护、疗养康复护理等方面。专业实践应贯穿于涉核官兵疗养的始终，从涉核官兵入院接待流程到常规护理、特殊护理、心理护理、健康宣教、出院流程，护理人员应熟练掌握，面面俱到。最终由护理部对培训的护理人员进行考核，考评合格者被评为专科护士。

2.2 重视心理护理 精神心理因素在很多疾病的发生、发展过程中经常会起到举足轻重的作用。在涉核官兵疗养期间，提高对心理护理的重视程度，加强心理护理，对促进官兵心理健康有重大意义。心理护理的具体措施：一是改变涉核官兵错误的认知行为，选用合理的情绪疗法可以帮助涉核官兵建立合理的信念，消除不良情绪；二是对涉核官兵进行心理疏导，使其以合理的方式将压抑的情绪宣泄或表达出来，减轻或消除精神压力，稳定思想情绪；三是教会涉核官兵进行自我调试的方法，如呼吸调控法、全身放松法、音乐疗法等；四是帮助涉核官兵建立良好的社会支持系统，尤其是加强官兵间的同事支持，创建和谐的工作氛围。

2.3 加强健康宣教 健康教育是纠正官兵不良生活习惯、增强自我保健意识的重要渠道。疗养期间，营养科及疗养餐厅通过营养调查，发现涉核官兵身体存在的营养问题，从而制定营养干预措施，改善官兵的健康状况。而这种健康状态只是暂时的，若不及时纠正官兵思想误区，纠正不良生活习惯，健康状态难以维持。护理人员了解官兵所处环境及身体现状，进行有针对性的健康宣教，对增强涉核官兵保健意识、促进官兵身体健康具有重要意义。

[1]陆兴熠，刘剑英，钟进义.葡多酚对核辐射接触人员氧化损伤防护作用[J].中国公共卫生，2008，24(9)：1072-1073.

[2]闫明启，韩文章，朱承超，等.涉核官兵心理健康状况的调查[J].中国健康心理学杂志，2012，20(9)：1338-1339.

[3]闫明启，朱承超，曲丹.某部涉核官兵营养现状及需求调查[J].中国疗养医学，2012，21(7)：635-636.