张晓慧 尹璐

(空军大连航空医学鉴定训练中心第二疗养科，116013)

1 体检鉴定选拔模式向综合能力选拔转变

1903年美国的莱特兄弟制造了首架飞机，早期的飞行活动是冒险者的运动，不对飞行人员进行身体选拔。第一次世界大战期间，飞机广泛应用于军事，飞行人员身体缺陷导致的飞行事故连续多发，人们在研究和查找事故原因中认识到，必须将身体条件不适合飞行活动的人员排除到飞行人员队伍之外，航空卫生保障从此成为飞行活动的组成部分。航空卫生保障的首要职能就是对飞行人员进行体检筛选，一方面是招飞选拔，将身体素质适合飞行的人选入飞行人员队伍。随着高性能战斗机的应用，飞行人员选拔阶段除注重身体素质，更要注重综合能力选拔，应将IQ(智商)、EQ(情商)及AQ(逆商)测评纳入到选拔内容。面对高技术战争一体化联合作战，全天候、高机动作战，信息量大等特点，要求飞行员思维活跃、行动敏捷、保持高水平的脑力活动，以适应战斗应急能力的快速反应，连续持久作战能力。智商决定能力水平。对一个机组而言，飞行员是最具影响力的人，除具有自我察觉，自我管理的能力，还应有很强的主观判断力。在团队运作中，应具备同理心，良好的团队运作意识和人际关系管理能力，这也是情商的范畴。逆商测评在国外早已纳入了招聘人员的考核项目中，在国内大型企业招聘中也是参数之一。我们目前对飞行员的选拔也应考虑逆商指数。在高强度作战、核生化武器和新概念武器威胁的现代化战争中，飞行人员必须具备抗压力、弹性面对困境时不屈不挠、越挫越勇、表现卓越的能力素质，才能取得战争的主动权和战争的胜利。

2 矫治疾病模式向功能状态恢复转变

目前功能状态是航空航天医学研究的重点，也是航空卫生保障的重点，是飞行员在完成相关任务的生理、心理健康状态的总和，是完成飞行任务的重要保障[1]。随着高性能战机的应用，座轮小、加速度、震动、温度急剧变化，且飞行时间长、没有停靠站，要求飞行人员必须实施不间断的、高度复杂的飞行操纵活动，任何短暂的操纵终止或微小的操纵错误都会危及飞行安全，甚至发生严重的飞行事故，造成巨大的损失。这就要求飞行人员在飞行全过程都要保持良好的功能状态。必须在飞行前对每名飞行人员的身体状况进行科学评估。对其功能状态进行评定，重点包括视觉运动、肌肉耐力和稳定性、脑电图、呼吸肌状况。飞行员随着年龄增长也会出现机能退化，也会生病，长期飞行活动疲劳后，不但影响身体机能，而且增加心理压力，进而影响判断力、决策力，这时就要求对飞行员进行疾病矫治，进而促进功能状态恢复。采取物理疗法、传统医学、生理与心理结合、营养与药物结合，消除飞行职业的不良影响，恢复和提高飞行作业能力，增强体能和飞行耐力。因此，航空卫生保障的第二职能就是对飞行人员进行疾病矫治、维护健康的同时，更要注重功能状态恢复，而达到飞行时身体生理心理最佳境界[2]。

3 航空医学训练模式向提高特殊能力转变

随着飞机性能不断发展，尤其是现代高性能战机飞行有时要求飞行员身体接近或达到生理耐受极限，这时就要求对飞行人员进行航空生理、心理等专项医学训练，提高其生理、心理耐受极限值。荷兰空军等利用大型低压舱，配备自行车功量计、跑步机以及其他训练或研究设备，采用“高训、低住”原则进行海拔体能训练，在海平面高度居住条件下用于训练恢复，以及进行正常负荷的训练[3]，既保证训练效果，又可避免长期处于缺氧环境带来的负面生理影响，如工作负荷能力下降、血容量降低等。目前，美国、英国、澳大利亚等国家空军飞行员的高训练已成为常规制度，纳入飞行人员职业训练的一部分。目前，我国飞行人员医学训练制度需进行规范，探索科学的训练方法，加强部队、鉴定训练中心、医院、研究所之间的训练连续性[4]。因此，航空卫生保障的第三项重要职能就是开展航空生理心理训练，促进飞行人员特殊能力提高。飞行人员平时需要加强培养和锻炼的能力包括对各种综合性的不良刺激和高强度负荷的适应能力、野战生存能力、战斗应急能力、快速反应能力、连续持久作战能力、克服不良的心理反应、精神应激能力，尤其是军事指挥人员需要保持高水平脑力活动能力(智力)。这些能力的培养、保持、维护和提高，既是部队训练的任务，也是每名飞行人员应具备的特质。

4 航空卫生保障的发展方向

依据现代军事医学的发展趋势，未来的航空卫生保障的根本目的和方向应着眼于赋予新内涵的军事飞行作业能力的提高，即高新技术武器和装备时代飞行人员体能、技能、智能、效能整合，航空卫生保障应融入国内外新的概念，并扩展研究的领域，向战斗力全维保护的方向发展。延长职业生涯，以提高航空兵部队战斗力生成为目标，将承担临床航空医学保障任务的各级医疗机构联系起来，构建覆盖飞行人员飞行生命全程的多兵种联合保障体系，实现空军内部各级临床航空医学保障。单位技术层面的无缝衔接，也要实现陆、海、空之间的交流互动，有效提高飞行人员航卫保障半径，大力提升整体保障水平。

航空卫生保障人员应历史地、全面地对待飞行人员，全面了解他们过去和现在的内外环境，做好健康管理的全面系统决策，重视每名飞行人员的背景条件[5]。从选拔到停飞的整个飞行生涯重视其内在因素：智商、情商、逆商，身心功能状态；外环境因素：所操纵的机种、机型、飞行的能力。对每名飞行人员进行健康管理，充分发挥航空卫生保障的职能作用。

[1]邓志宏.航空卫生保障的职能作用[J].中国疗养医学，2011，20(11)：975.

[2]靳绍辉.飞行员集中改装高性能战斗机的航卫保障[J].航空军医，2005，33(2)：63.

[3]熊万喜，高永喜，余琳.高性能战斗机飞行员疗养规范管理[J].人民军医，2008，51(5)：319-320.

[4]高永喜，熊万喜，余琳，等.高性能战斗机飞行员疗养模式与疗养效果的实验研究[J].中国疗养医学，2007，16(8)：I0003-I0007.

[5]郑阁萍，张亚雄，侯建敏.如何做好高性能战斗机飞行员的保健疗养工作[J].中国疗养医学，2003，12(6)：419-420.