齐晓静 蔡宗升 杨梅华

(空军大连航空医学鉴定训练中心，116013)

肩周炎又称漏肩风、肩痹、五十肩、冻结肩，属于祖国医学的痹症范畴，常见于50岁左右的人群，是中老年人的常见病和多发病[1]。笔者2009-09—2012-08共收治肩周炎患者20例。采用阳性反应点针灸配合功能锻炼治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1 临床资料

临床病例20例，皆为门诊患者，其中男8例，女12例；年龄40～60岁；病程2个月～2年；发病部位左肩9例，右肩11例。患者均以肩关节疼痛为主，且伴有不同程度的功能障碍，出现内旋、外旋、外展、后伸、上举困难。

2 治疗方法

根据患者主诉及运动障碍情况，用单拇指触诊法寻找阳性反应点，常规消毒，取28号、2寸毫针在阳性反应点进针，提插泻法，不留针，出现酸胀感效果佳。4周后统计疗效。

针刺后患者自行进行功能锻炼，如爬墙(面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处)；体后拉手(双手向后反背，用健侧手拉住患肢手腕部，渐渐向上后拉动)；摇膀子(弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动)。每个动作反复进行10余次，早晚各做一遍，应遵循幅度由小到大、动作由慢到快的原则，并逐渐加大活动量。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 痊愈：肩部疼痛完全消失，肩关节活动正常(外展90°、上举170°～180°、外旋45°～60°、内旋45°～70°、后伸40°)[2]；显效：肩臂疼痛消失或基本消失，肩关节活动功能接近正常(外展上举120°以上、前屈120°以上、后伸30°)；好转：肩痛及活动功能均有好转，但未达到显效标准；无效：肩痛、压痛及功能障碍无进步。

3.2 治疗结果 此方法治疗4周后，20例病人中痊愈12例，占60%；显效6例，占30%；好转2例，占10%；无效0例。总有效率100%。

4 体会

肩周炎是临床上常见的运动系统疾病，针灸是最常用的治疗该病的疗法之一[3]。祖国医学认为：肩周炎是由于患者自身肝肾不足，筋失濡养；或又外感风寒湿导致筋脉痹阻；或因跌仆损伤，瘀血留内，而导致的不通则痛和不荣则痛。按照祖国医学的整体思维模式进行针灸治疗，对临床有很大指导意义。但是，由于对局部解剖概念的忽略，同时也产生了定位不够准确，在治疗过程中针对性不强的问题，从而影响了治疗效果。

阳性反应点针灸，借鉴现代医学的解剖学尤其是运动解剖学的观点，把生物力学的概念贯彻入肩周炎的治疗中去，精确定位，针对性强，使针达病灶，气至病所，可以更好地发挥针灸的综合治疗作用。

无论通过何种方法解除肩部软组织粘连[4]，均会导致粘连撕裂而出血、渗出，从而形成新的粘连。此时通过主动锻炼能防止再次形成新的粘连的发生[5]，提高治疗的疗效，且能改善关节活动，增强肌肉力量[6]。针灸配合功能锻炼方法简单，患者痛苦小，疗效显著，值得推广。

[1]和涯.综合疗法治疗肩周炎67例[J].云南中医中药杂志，2011(9)：201.

[2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1999：1949.

[3]张春龙，曹玉霞，杨丽珍.肩周炎治疗方法的研究进展[J].临床合理用药杂志，2012，5(12)：148.

[4]何西泉.运动疗法治疗肩周炎30例[J].实用中医药杂志，2012，28(6)：492.

[5]杨敏.综合康复治疗肩周炎临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23(5)：592.

[6]付名超，孔尚军，邱玲.针刺与运动疗法治疗肩周炎临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(2)：207.