李文梅

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

牙周病是一种由菌斑及其微生物引起的感染性疾病，彻底去除菌斑和牙石是牙周病治疗成功的基础。传统超声波洁牙机以自动调整和可变动力控制，依靠洁治器尖端的机械振动、洞穴效应和微声波束去除牙石和其他沉积物，目前广泛应用于临床。随着超声技术的发展，利用超声波去除牙周致病因素已逐渐成为牙周基础治疗的主流[1]。我科应用新的超声设备Vector系统进行牙周基础治疗43例，现将护理配合报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组43例，男性29例，女14例；年龄28～69岁，平均42岁；其中牙周炎患者31例，牙龈炎患者12例。

1.2 方法与结果 由经过专业培训的医生，使用德国DURR公司设计和生产的Vector超声治疗仪配合牙周工具盒进行牙周基础治疗。患者均配合治疗，治疗过程顺利。术后1个月随访，经过治疗的患者原有牙周炎及牙龈炎症状均有不同程度的改善，效果良好。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 患者准备 用通俗的语言与患者交流，了解患者全身健康状况，是否戴有心脏起搏器及是否处于传染病活动期，有无出血性疾病，是否有抵抗力低下等非适应证。讲解治疗过程与方法，传统的超声波洁牙机若没有有效的冷却水会在工作尖上产生大量的热，牙齿可能会接触到超过其生物学耐受度的高温且会产生一定程度的治疗性疼痛。超声洁牙术使用的Vector系统是一种改良的新型超声系统，其超声波是由共振环产生的，液体间接地利用超声能量作用于牙周组织[2]，能避免产生牙根表面垂直的振动，所以治疗性疼痛比常规超声系统小，可以提高患者的依从性。了解患者对治疗的期望，同时将洁治术所需费用提前告知患者，以便患者做出自主判断和选择。

2.1.2 器械及物品准备 放置仪器的诊室室温冬季应＞10℃，夏季＜40℃，不宜潮湿。在冬季，在仪器升温至室温水平后才能启动，以防冷凝引起短路。治疗操作前将治疗仪平稳放置于治疗车上，检查治疗所需的仪器部件是否清洗或消毒，接通电源打开主开关启动仪器，治疗前将贮液罐装入达到标记线的蒸馏水，推开左侧保护罩将药剂包震荡后插入导向器，关闭保护罩。仪器上的橡皮帽和药液袋上的保护帽不能拿掉，否则空气可能进入整个系统中。抛光液震荡后放置在仪器左侧，关闭保护罩，根据治疗的需要选择备好牙周工具盒。用防污膜覆盖消毒手柄。

2.2 术中配合 ①协助患者仰卧于牙科治疗椅上，医生和护士佩戴口罩、眼罩及无孔的一次性橡胶手套，保持术野清晰，过多的液体应从治疗部位的对侧或后侧用小的吸唾管吸取，黏附于工作头的水滴，不管其出现在器械任何部位，都能转换为水膜包裹于器械表面[3]，循环脉冲可导致气雾的形成，使得极细小的水滴浮质破裂并消失，使用富含极细的羟基磷灰石颗粒(平均直径大约10 μm)的Vector抛光液，可以起到对龈下生物膜彻底清除作用。羟基磷灰石的极细的颗粒以及其较低的表面硬度，结合轻柔的抛光作用，可以防止损伤和对牙体硬组织的破坏。若直接从治疗部位吸走液体，会使治疗介质被吸走而降低治疗成功率。随时擦干病人口周皮肤，避免液体流向颈部。②洁治过程中，随时观察病人一般情况，如面色、表情、张口情况、是否疼痛等，如果病人张口过于疲劳，应休息片刻后继续治疗。③Vector系统能在器械表面形成一层水的黏性薄膜或颗粒悬浮液，工作尖平行于牙体表面的振动方式使其在有效去除菌斑、牙石的同时，不会产生医源性带菌气溶胶及损伤牙体表面结构。Vector抛光液中含有PHB酯，它是一种防腐剂，如果患者对这种酯类敏感，则治疗时只能用水或者水的一些可溶性添加成分。

2.3 术后护理 ①清洁面部污垢、血迹，递纸巾、镜子，让病人整理容貌。清洗痰盂，保持清洁、无味。②弃去一次性物品，按要求进行分类处理，按压液体传输按钮2 s，用水冲洗整个系统避免堵塞的发生。③对仪器外部包括供水软管、手机耦合器、手机搁架和盛水壶等用1∶500含氯消毒剂擦拭消毒。将工作头放入其持架上不盖工具盒盖与盖子、底座一起浸泡于1∶200的多酶洗剂中10 min后流水冲洗，清除血渍、治疗残留物，干燥后与经过外部清洁的手机一起进行134℃的高温高压灭菌消毒[4]。④检查工作头的末端，如已达到工具卡片的红色标记线，应更换工作头。⑤指导患者保持良好的口腔卫生习惯，洁治术后换用新牙刷，采用正确的刷牙方法，自我控制菌斑[5]，半年复查一次，其间如有牙龈出血、疼痛不适等症状，应及时就诊。

3 小结

改良的新型牙周治疗仪Vector系统的应用，对口腔牙周治疗的护理配合提出了新的要求。护理人员应熟悉新型仪器的用途和相应配套器械的使用方法及清洁消毒灭菌的要求，熟悉整个治疗的步骤，在治疗中与医生配合默契，还要本着人性化护理的理念，为患者提供主动服务，取得患者的积极配合，防止交叉感染发生，保证手术顺利进行，确保治疗效果。

[1]宁杨，付云.Vector系统用于牙周病治疗的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(6)：354.

[2]韩亮.慢性牙周炎的非手术治疗进展[J].临床口腔医学杂志，2010，26(12)：754-755.

[3]刘英志，陈琳，陈东，等.VECTOR牙周治疗仪在临床应用中的评价[J].口腔医学，2007，27(11)：604-606.

[4]桂和明.常见牙科诊疗、管理缺憾与防范[M].北京：人民卫生出版社，2011：222.

[5]张帆，秦恳，杨英，等.对牙周炎患者健康管理的效果评价[J].现代预防医学，2010，37(13)：2488.