格日勒其木格 哈斯托娅

（1.鄂尔多斯蒙医研究所，内蒙古 鄂尔多斯 017000；2.鄂尔多斯市伊金霍洛旗计划生育服务站，内蒙古 鄂尔多斯 017099）

冠状动脉粥样硬化是一种预后严重的疾病。严重发作常可导致患者突然死亡,劳动力也大大受到影响,因而早期治疗具有重要的意义。蒙医学认为冠心病心绞痛属蒙医“心刺痛”之范畴，以冠心病中的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死可归入心刺痛各型。《四部医典》[1]，《哲对宁诺尔》[2]将心刺痛分为赫依性心刺痛、齐素性心刺痛。《蒙医内科学》[3]分为赫依偏盛型、齐素偏盛型、黏性心刺痛3种。本病病因主要与赫依、齐素偏盛偏衰有关。由长时间强力负重、过分悲伤、食锐性食物导致恶血增盛位于心脏与普行赫依相搏；或因思虑过度、年老身虚、久病体衰等赫依偏盛堵塞之心脏血管；或肥胖少动之人遇气候突变受风、受凉、受寒导致巴达根偏盛凝固心脏之血液，故赫依血运行失畅是本病发病因素。所以心脏之赫依血运行衰减普行赫依之功能紊乱，影响普行赫依功能，继而累及白脉，累及肺胃等导致严重的心刺痛。笔者近年来使用蒙药阿敏额日敦丸治疗冠心病、心绞痛30例,取得了较好的疗效。现报告如下。

1 临床资料

接诊患者 30例,其中男 23例,女 7例;年龄 40～30岁,平均55岁;疗程 1～6年,平均 3.5年。全部病例均符合WHO制定的冠心病诊断标准。

2 治疗方法

阿敏额日敦丸是传统蒙药方,由沉香、檀香、天竺黄、草乌叶、诃子、北沙参、人工牛黄、马钱子(制)、黑云香、肉蔻、白胶香、旋覆花、重楼、木香、木棉花蕊、牦牛心、公丁香、胡连等组成。以上制成水丸,每日 2次,每次15丸(3g),1个月为1个疗程。治疗期间停用其他治疗冠心病的蒙药,疗程中有心绞痛发作者,临时对症处理加服硝酸甘油。

3 治疗结果

3.1 临床疗效:对缓解冠心病心绞痛症状显效率为65%,改善率为 30%,总有效率 95%。

3.2 心电图改善情况:服药前心电图显示,肢体导联及胸导ST段均下降0.075～0.15mV,T波倒置,呈冠状T波。服药后心电图显示,肢体导联及胸导ST段下降<0.05mV,T波均由原来的倒置回复为低平及直立,40～60岁病人心电图改变较显著,而60岁以上病人,心电图改变不明显。结果:异常30例中显效10例(33%),好转18例(67%),总有效率为93%。

4 典型病例

患者,男,54岁,自述原有冠心病、心绞痛史 3年,常反复发作,曾住院治疗2次,出院后根据病情继续服西药。来诊前几日发作,症见胸闷，胸痛,偶有左上背痛及左手指放射痛,气短乏力,畏寒出冷汗。心电图显示冠状动脉供血不足,24小时动态心电图显示持续性缺血,胸导 T波均倒置,ST段下移次数 1～5分钟 5次,3～20分钟1次。服药1个疗程后胸痛、胸闷明显减轻,但仍有隐痛;服药2个疗程后上述症状基本消失,心电图基本回复正常。24小时动态心电图显示:缺血性ST段下移未见出现。随访1年未见复发。

5 讨 论

目前冠心病患者患病率和死亡率均在逐年提高,但在冠心病药物治疗中,如溶栓、扩冠、抗心律失常、治疗心衰、控制心绞痛等均为针对某一环节上进行治疗,缺乏整体观念。冠心病心绞痛属于蒙医赫依与心刺痛范畴，是因三根七素功能失调，特别是普行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致，凡饮食不节、长期过用烟酒及肥甘厚味之品或登高、劳累、心情过于激动等，均为诱发本病之因素。心为病变赫依主要窜行之道，故临床上心病属赫依者多见[4]。在治疗上应以抑赫依为主，蒙药阿敏额日敦功能为益气、活血、通络、止痛。现代研究证明,阿敏额日敦可扩张冠状动脉,增加冠状动脉的血流量,减慢心率,降低血液黏度,抑制血小板凝聚,从而使心肌耗氧量减少,有利于心绞痛的缓解,减少发作频率,缩短发作时间,改善临床症状,同时心电图也有明显好转,且总有效率显著高于常规治疗组。证明阿敏日尔敦治疗冠心病、心绞痛疗效可靠,适宜冠心病心绞痛患者长期服用。

[1]玉妥·元登贡布.内蒙古自治区中蒙医研究所.四部医典(蒙古文)[M].内蒙古人民出版社,1978：521—523.

[2]罗布桑却因丕勒.内蒙古医学院中蒙医系.哲对宁诺尔(蒙古文)[M].第 1版.内蒙古人民出版社,1974,187-190.

[3]策·苏荣扎布.蒙医内科学(医学高等院校教材)[M].民族出版社,265—270.

[4]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书（蒙医学）[S].上海：上海科学技术出版社,