金丽娟

（赤峰市林西县医院，内蒙古 林西 025250）

肛门湿疹是肛肠科常见病之一 ,是一种临床常见的过敏性皮肤病，最主要症状是肛周瘙痒 ,同时伴有湿润、皮肤增厚、皲裂、疼痛 ,影响患者生活与工作 ,目前治疗方法很多 ,但疗效不十分满意 ,笔者用蒙药溃疡散(哈它嘎各其-7)外敷，配合西药西替利嗪口服，收到了显著的效果 ,现将治疗方法及临床观察报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：所有病例均为我科门诊病历，其中男14例，女 22例；年龄最大 72岁，最小 12岁，平均年龄 34岁；病程最短为2个月，最长为2年，平均病程 7个月。

1.2 临床表现：初起肛门及肛周皮肤局部瘙痒，自觉或不自觉的用手将内裤揭擦局部，继而出现肛门潮湿，疼痛，肛门奇痒，用手抓挠后引起皮肤破损面出现疼痛。可以出现腹股沟淋巴结肿痛，因湿疹局部感染后引起的。

1.3 诊断标准：依据《肛肠科常见病的诊断与治疗》肛门湿疹诊断标准，常反复发作，持续发病＞1个月者为慢性肛门湿疹，病程长短不定，常达数月至数年，肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失，伴有皲裂，瘙痒剧烈。

2 治疗方法

2.1 蒙药治疗：采用蒙药外用溃疡散(哈它嘎各其 -7)，主要成分：寒水石（凉制）、雄黄、朱砂、银朱、石决明（煅）、冰片、人工麝香。方法：每日便完清洁后蒙药外用溃疡散(哈它嘎各其 -7)适量涂于创面 ,用无菌纱布覆盖,胶布固定。每日1次，2周为1疗程，连续1～2疗程。

2.2 西药治疗：在外用蒙药溃疡散口服中药汤剂的同时，口服西替利嗪片10mg，每日 1次，连服 5天，5天后逐渐减量至停药，服药时间一般不超过10天。

3 疗效标准与治疗效果

3.1 疗效标准：参照中华人民共和国卫生部制定《中药（新药）临床研究指导原则》。治愈：停药后无皮肤瘙痒，无皮疹出现。显效：皮肤瘙痒明显缓解，偶有少量皮疹出现。有效：皮肤瘙痒明显缓解，仍有较多皮疹出现。无效：皮肤瘙痒无明显缓解，皮疹反复出现。

3.2 治疗结果：经上述方法治疗2个疗程，36例患者中治愈28例，显效6例，有效2例，无效0例，治愈率77.8%，总有效率为100%。随诊3个月复发率少于30%。

4 典型病例

王某某，女，40岁，2010年 4月 5日就诊，患者病史1年余，反复发作，以春季为重，经多方治疗，效果不明显，故来我科求诊。自述近期病情较重，肛门及肛周皮肤终日潮湿，有腥臭气味，内裤发黄变硬，瘙痒难忍，逐渐加重，不能入睡。伴饮食不振，睡眠质量下降，神疲乏力等症。查体：肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，皮肤弹性差，伴有皲裂，颜色棕红，间有的呈灰白色，皮损界限不清。诊断为慢性肛门湿疹，治疗采用蒙药外用溃疡散(哈它嘎各其 -7)外敷。每日 1次，连续 2周。并每晚 7时口服西替利嗪片10mg，连服5天，5天后逐渐减量至停药。2周后病人复诊病情明显缓解，偶起皮疹，瘙痒明显好转，再治疗1个疗程，病情痊愈，随访3个月未见复发。

5 讨 论

肛门湿疹是一种常见病，常反复发作，严重的影响了病人的工作、学习和生活，由于长期忍受瘙痒的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落，心理负担沉重，病情的反复发作又使病人逐渐失去治疗的信心。采用蒙药外用溃疡散(哈它嘎各其-7）外敷，方中以清巴达干热、疗伤药寒水石为主，配以清热解毒、消肿止痛药冰片为辅；雄黄以止腐敛疮，杀粘消肿，银朱、朱砂以清热，疗伤，石决明以燥黄水，疗伤，麝香以杀粘，止痛；共为佐使。各药合用，具备了生肌疗伤，杀粘消炎功效，故对各种溃疡，炎症均有特效。同时配合口服西替利嗪片加强抗过敏的作用以缓解瘙痒之困扰。我们在临床治疗该病时采用蒙西医结合，标本兼治，内外合用，相辅相承，优势互补，达到起效快，止痒作用强，治愈率高，复发率低的特点，疗效显著值得临床推广。

[1]李权,连凤梅.肛肠科常见病的诊断与治疗[M].中国医药科技出版社,1999.8.

[2]李曰庆.中医外科学[M].中国中医药出版社,2002.8.

[3]张信江,张合恩.实用皮肤性病治疗学[M].人民军医出版社,2003.6.

[4]徐睿,李维明,乌邓.微波配合嘎木朱尔治疗肛周湿疹的临床体会[J].中国民族医药杂志,2000,S1.