白金荣 白银荣

（1.内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特010020；2.内蒙古通辽市奈曼旗卫生局，内蒙古 通辽 028300）

血管神经性头痛临床常见病和多发病之一，楚斯、希拉、赫依本病的主要内因。外因过食辛辣食物，烟酒过量，受过分烈日照射而琪素，希拉偏盛，热邪上炎头颅；思虑过多，睡眠不足而赫依偏盛，与希拉交搏于头颅；过食苦酸味，轻涩性食物或睡眠不足，房事过密，思虑过多而赫依偏盛上升及头颅等。这样头颅部位气血运行受阻，不能正常运作导致血管神经性头痛。

1 临床资料

本文所示68例患者均符合血管神经性头痛的诊断标准，多数为门诊患者，少数为住院患者；病程最长8年，最短为 15天;年龄最大 58岁，最小 13岁，20岁至 40岁之间占多数;其中楚斯、希拉偏盛者20例，赫依、希拉偏盛型19例，巴达干、赫依偏盛型10例，胡日木勒型8例，亚玛病而痛18例。治疗前停止用一切相关疾病的有关药物，所用蒙药均内蒙古蒙药股份有限公司生产。7天为1个疗程，重者10个月为1个疗程。

2 辨证分型

我们在临床当中将血管神经性头痛按照蒙医理论并根据患者的病因,病侯,体征等的不同而分类。

2.1 琪素希拉偏盛型（血热性）：证见头刺痛，固定不移，面红目赤，口干，烦渴，泛恶，脉滑数，尿赤黄，舌苔黄腻。此系因琪素，希拉偏盛，热邪上扰头颅导致的热性头痛症。

2.2 赫依，希拉偏盛型（风热性）：证见头胀痛，有灼热感，口干，口苦，胸闷，眼花，恶心，呕吐物为黄绿色，目赤，脉芤数，尿黄而气味中等，舌红，此系赫依偏盛，与希拉交搏于头颅，影响其血运行而导致。

2.3 赫依偏盛型：证见头痛如裹，有昏蒙感，头晕，耳鸣，失眠，身疲乏力，面色皎白，胸闷纳呆，以思虑过多而加重，安静休息后减轻，脉沉迟，尿色清而多泡沫，舌苔薄白。此系因赫依偏盛，影响头颅而造成的中性头痛症。如果赫依偏盛后侵害心而见心悸，烦躁，失眠多梦，遗忘等症状；如损及白脉而见颈项僵痛，后脑勺发凉，肩凝，上肢麻木等症状；如与妇盛证交并症见腰困，下腹部疼痛，月经不调，白带多，眼胀，额部不适等症状。

3 辨证论治

治疗原则:主要止痛，和三舍法,同时辨证论治。

3.1 楚斯、希拉偏盛型头痛治宜清楚斯消、希拉、止痛，以敖必德森古日古木-13，讷木若土古日古木-13，乌兰-13，三子散等治疗有很好的疗效。在这里楚斯，希拉易影响肝而盛热因此用额里根古日古木-13清肝热。

3.2 赫依、希拉偏盛型头痛用玛奴-10汤主治，或早晚服镇赫依的药，中午服 清楚斯，消希拉的药等辨证论治。

3.3 赫依偏盛型头痛治宜镇赫依、止痛，以嘎古拉-4汤，阿嘎日-35主治。如赫依偏盛后侵害心治宜镇赫依，安神补心，顺气，以阿敏额日顿，阿米巴日格其 -11，高尤 -13，咂迪 -5主治；如损及白脉治宜通脉，以额尔顿乌日勒，嘎日迪-13主治；如与妇盛证交并治宜镇灰疼赫依，以苏格木勒-7，那仁满都拉，乌力吉 -18，阿木日-6，给喜古纳 -6，苏门毛都 -4汤，萨仁嘎日迪，沙日毛都 -8，楚寸古日古木-8等主治。

4 治疗标准及结果

治疗标准：痊愈：病症消失，停药后3个月头痛未复发。显效：头痛和其他症状均消失或减轻，停药后3个月头痛未复发。有效：治疗后头痛较治疗前改善，其他症状亦较治疗前减轻。无效：治疗后头痛及其他症状无改善。

结果：显效 32例，占 47%；有效 30例，占 44.2%；无效6例，占 8.8%；总有效率为 91.2%。

5 典型病例

患者贾某某，女，30岁，工人。2005年 9月 27日就诊。患者头痛3年余。服用多种中西药而效果不理想，遂就诊于蒙医科。接诊时患者诉每次月经前后头发凉发胀或头刺痛并且头晕，以过度劳累而加重，安静休息后减轻。最近头痛加重，伴眼眶发胀，头晕而有时神志不清。而且腰困，下腹部疼痛和小腹冷痛,白带多，月经不调，经色暗红,有血块,失眠多梦，身虚，心慌，憋闷等症状，检查：精神欠佳，面色淡白,脉沉迟，尿色清而多泡沫，舌苔薄白等。据上述辨证分析诊断为妇盛证引起的头痛症，治宜镇灰疼赫依，止痛的同时调经，安神补心，顺气。处方为早：空服苏格木勒-7，午：讷木若土古日古木-13，晚：乌力吉 -18，用嘎古拉 -4汤作引子连服 7天。二诊，头痛，腰困，下腹部疼痛，小腹冷痛等均减轻,但稍有心悸，烦闷。故处方改为早:空服苏格木勒 -7，午：讷木若土·古日古木 -13，晚：阿敏额日顿，用阿嘎日 -35送服7天。三诊，患者面色红润，心悸烦闷缓解。但由于临近经期头痛，腰困，下腹酸痛，因此处方改为早：空服苏格木勒 -7，午：乌力吉 -18；晚：乌力吉 -18，用嘎古拉-4汤作引子连服 7天；四诊，头痛减轻，月经通畅。为了巩固病情早：空服苏格木勒-7，午：讷木若土·古日古木-13，晚：萨仁嘎日迪，用嘎古拉 -4汤作引子连服 15天后暂停服药；嘱咐患者下次月经前一周复诊。如此调治3个月，患者症状消失精神焕发恢复正常，3个月病情未复发。

6 讨 论

血管神经性头痛是由多种因素引起的临床常见病和多发病之一，不及时治疗会影响人们的身心健康。按着蒙医理论辨证论治。因此我们从整体出发，根据疾病的发展阶段及病位，病人体质及个体差异等方面综合分析，得出“征候”然后针对不同的征候给予不同方法，进行诊治治疗。通过以上治疗证明蒙医辨证论治血管神经性头痛具有很好的疗效，并且无毒副作用，无耐药性，复发率底等优点。