瓦庆德 张天宏 吕国庆 (遵义医学院附属第一医院骨科，贵州 遵义 563003)

随着社会人口老龄化，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折，而且其发病率逐年提高。手术治疗后患者可早期离床活动，恢复关节功能，已成为骨科医师的共识。自2005年7月至2010年6月我院对47例老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端外侧锁定板固定治疗，对比分析其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例，男29例，女18例;年龄65～80〔平均(71.02±10.88)〕岁;Evans分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型15例，Ⅲ型19例，Ⅳ型8例，Ⅴ型2例;其中合并高血压12例，冠心病4例，慢性支气管炎2例，糖尿病2例;左侧27例，右侧20例。致伤原因:自行摔伤35例，交通事故12例。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。

1.2 治疗方法 患者入院后即行术前常规检查，予皮肤牵引制动，近期内不能手术者行骨牵引，积极治疗合并伤及内科疾病，约3～7 d后进行手术。采用持续硬膜外麻醉或全身麻醉，取仰卧位，患侧臀部垫高约5 cm。切开复位内固定，其中PFN 16例。股骨近端外侧锁定板固定治疗31例，应用微创经皮接骨板技术，自大转子顶点向下作长约5～7 cm切口，显露大转子外侧肌肉止点，自股外侧肌下骨膜外由近至远插入合适长度锁定钢板〔1〕。用另一块同样型号长度钢板在体外作参照，在钢板远端部位另行小切口，钝性分开肌肉，保持钢板与骨尽量接触，并避免靠前或靠后〔2〕。锁定钢板近端孔上套筒，C臂机透视下定位打入克氏针，确定骨折复位、钢板及导针位置良好后再行钻孔拧入合适长度锁定螺钉。……