杨廷旭 张正坤 孙庆棠 苖 龙 曾海龙 (酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000)

老年重症急性胆源性胰腺炎(SABP)是临床的急危重症，具有起病急、并发症多、病情重、进展快、死亡率高的特点。本文就我院近10年进行早期内镜治疗老年SABP患者，并与同期手术治疗患者比较，客观评价两者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年1月至2009年10月在我院住院接受手术和急诊内镜治疗的老年人SABP患者64例，根据治疗方法分为:内镜治疗组和手术治疗组。内镜组共30例，男14例，女16例;年龄61～89〔平均(67.1±5.5)〕岁;其中既往有胆道手术史者6例，胆管结石者25例，乳头炎性狭窄3例，壶腹周围癌1例，胆管癌1例，合并胆囊结石12例。手术组共34例，男15例，女19例;年龄60～87〔平均(66.4±6.0)〕岁;其中既往有胆道手术史者8例，胆管结石27例，乳头炎性狭窄2例，壶腹周围癌2例，胆总管探查术后狭窄3例，合并胆囊结石l5例。两组间年龄，性别构成和疾病构成均无显著性差异。

1.2 诊断标准 患者均符合我国SABP的诊断标准〔1〕，并且急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分在8分或以上，Balthazar CT分级在Ⅱ级以上。

1.3 临床表现 内镜组中神志改变12例，脓毒性休克11例，体温＞38.5℃者14例，＜36℃者2例，白细胞(WBC)计数＞15×109者21例。手术组中神志改变15例，脓毒性休克10例，体温＞38.5℃者16例，＜36℃者3例，WBC计数＞15×109者23例。

1.4 并发症 内镜组18例有并发症，包括低氧血症10例，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例，急性肾功能不全6例，代谢紊乱15例，胰性脑病1例，冠心病13例，高血压8例，慢性支气管炎并肺气肿5例，糖尿病10例，肝硬化1例，同时有两种或两种以上并发症者13例。手术组21例有并发症，包括低氧血症11例，ARDS 3例，急性肾功能不全8例，代谢紊乱17例，胰性脑病2例，冠心病14例，高血压10例，慢性支气管炎并肺气肿5例，糖尿病10例，同时有两种或两种以上并发症者15例。……