杨建新 天津市蓟县人民医院妇产科 301900

产后出血是分娩期严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位［1］，可导致产妇贫血、休克、产后感染、重者并发席汉氏综合征、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等，甚至危及生命，因此，积极寻找产后出血的病因，有效预防和控制产后出血，才是降低孕产妇死亡的关键，本文回顾分析2006年3月－2010年3月在我院分娩的131例产后出血患者的临床资料，以探讨产后出血的原因、高危因素与预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年3月－2010年3月在我院住院分娩产妇6 328例，产后出血131例，发生率2.07%。其中阴道分娩82例，剖宫产49例；年龄19～41岁，平均年龄27岁；孕周35～42周，平均39.2周；初产妇78例，经产妇53例；有人工流产、引产史者103例。

1.2 诊断标准 产后出血指胎儿娩出后24h内失血量＞500ml［2］。

1.3 方法 测量产后出血主要用容积法及称重量法。面积法：按事先测定好的血液浸湿敷料、单、巾的面积来计算，如10cm×10cm为10ml，15cm×15cm为15ml，受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。称重量法：失血量＝［胎儿娩出后接血敷料湿重（g）－接血前敷料干重（g）］／1.05（血液比重g／ml）。剖宫产者的术中出血量＝负压瓶收集血量＋血纱计算量。

2 结果

2.1 产后出血的原因 子宫收缩乏力88例，占67.18%；胎盘因素27例，占20.61%；软产道损伤15例，占11.45%；凝血功能障碍1例，占0.76%。

2.2 分娩方式 阴道分娩82例，剖宫产49例。本组阴道分娩比剖宫产发生产后出血率要高，而剖宫产，由于我院严格掌握了剖宫产指征及手术时机，同时又提高了术中手术技巧和及时使用宫缩剂，减少了手术创伤，从而降低了产后出血率。……