彭燕玲 郭尔萍 湖北省潜江中心医院麻醉科 433100

术后急性疼痛是机体一种复杂的生理反应，其对患者的病理生理影响是多方面的，对术后患者康复多有不利，因此越来越多的人认识到术后镇痛的重要性。PCIA是现代疼痛治疗的较好方法，也是术后疼痛治疗的重要手段［1］。为了达到镇痛好，不良反应少且效价高的目的，本文对比观察了昂丹司琼复合舒芬太尼、芬太尼用于PCIA的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择全麻术后患者100例，年龄20～70岁，ASAⅠ～Ⅱ级。术前无心肺及神经系统疾患，无长期服用镇痛药和镇静药病史。随机分为芬太尼组（A组）和舒芬太尼组（B组），每组50例。两组患者的性别、年龄、体重无显著性差异。

1.2 方法 患者入室后常规检测BP、ECG、HR、Sp O2等。使用咪唑安定0.04mg／kg、芬太尼2～4μg／kg、维库溴铵>0.1 mg／kg、丙泊酚1～2mg／kg、诱导插管，丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术后给予PCIA。镇痛方法：A组为芬太尼1.0mg＋昂丹司琼8 mg加生理盐水至100ml；B组为舒芬太尼100μg＋昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml；背景剂量2ml／h，单位PCIA量1ml／次，锁定时间20min。

1.3 监测 对所入选患者全程观察生命体征变化和患者术后4、8、12、24、48h疼痛评分、镇痛评分、恶心呕吐的发生情况。（1）镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS）：0分为无痛，10分为剧痛，＜3分为良好，3～5分为基本满意，＞5分为差。（2）镇痛效果采用Ramsay评分：0分为清醒；1分为偶尔嗜睡，易于唤醒；2分为经常嗜睡，易于唤醒；3分为嗜睡难以唤醒。（3）术后恶心呕吐评级：无恶心呕吐为0级；运动时轻度恶心呕吐为1级；休息时恶心呕吐≤3次为2级；休息时剧烈呕吐＞3次为3级。

1.4 统计分析 计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P……