林茂辉 刘传君 云南省大理学院附属医院整形科，云南省大理 671000

A型肉毒素用于临床上面部除皱始于20世纪90年代，将A型肉毒素注入形成皱纹的肌肉内，阻断神经递质乙酰胆碱释放，使肌肉麻痹瘫痪，肌肉张力及收缩力下降，皱纹减轻或消失，从而达到去除面颈部皱纹的目的。而A型肉毒素本质是一种免疫源性蛋白，可以导致体内产生抗体，极少数受术者可能发生皮疹甚至过敏性休克［1］。现就我科收治的1例A型肉毒素面部注射除皱致过敏反应的病例介绍如下。

1 临床资料

患者女，37岁，因近年来面部皱纹逐渐明显来我院行A型肉毒素注射除皱。询问无药物及食物过敏史，近期未服抗凝药物等。治疗方法：（1）药物配制：采用A型肉毒素（由兰州生物制品研究所提供）100U／支，用前储藏于－5℃～－20℃冰箱内。取出后在室温下放置10～15min，以生理盐水2ml进行稀释，每0.05～0.1ml中含2.5～5.0U 备用。（2）注射方法：患者取仰卧位，用龙胆紫试剂标出要注射的点，注射位点的分布与皱纹平行。碘伏严密消毒后，用1ml注射器4.5号针头将A型肉毒素于眉间川字纹明显处注射3点，双侧眼角鱼尾纹处各放射状注射3点，共9个注射点，每点注入A型肉毒素剂量5U，共注入45U，为安全注射剂量范围。注射完约2min后患者出现心慌、胸闷、浑身麻木、面色 苍 白、手 足 湿 冷，查 BP 79／53mm Hg（1mm Hg＝0.133kPa），脉搏细弱，HR 130次／min，判断为过敏性反应。立即去枕平卧，吸氧，打开静脉通道，静脉给予1∶1 000肾上腺素1ml，10mg地塞米松静脉推注，症状未见好转，患者意识模糊、全身发颤，继续给予10mg地塞米松静脉推注。5min后患者症状明显缓解，肌肉注射非那根（异丙嗪）25mg。……