陈 桦 胡建敏 南方医科大学珠江医院，广东省广州市 508； 江西省井冈山市第二人民医院

我院自2001年1月－2011年10月共诊治泌尿系结石合并肿瘤109例，现总结分析如下，兼谈诊治中应注意的有关问题，旨在提高诊疗水平，及时、正确的诊断与治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组109例，男78例，女31例；年龄41～59岁59例，60～79岁46例，80岁以上4例。先有泌尿系结石后有肿瘤47例（占43.1%），首次就诊确诊者36例（占33.0%），健康体检发现者26例（占23.9%）。结石部位为肾、输尿管、膀胱；合并肾癌36例（占33.0%）、膀胱癌52例（占47.7%）、前列腺癌21例（19.3%）。先有结石，肿瘤被漏诊38例（占34.9%），多次误诊为泌尿系结石并感染8例。肾癌副瘤综合征误诊肺炎5例、关节炎4例、高血压3例。确诊太晚失手术机会36例。

1.2 诊断依据 （1）腰痛、腹痛、血尿、膀胱刺激征或无症状。（2）B超、膀胱镜、X线、CT等检查，有泌尿系结石与肿瘤并存的依据。（3）手术证实及其病理学依据。

1.3 治疗方法 手术73例，放、化疗加综合治疗36例。

2 结果

2.1 疗效标准 出院时，治愈：已行手术，切口愈合，无肿瘤及转移灶残留。好转：术后有转移灶残留或经放、化疗等综合治疗后症状改善。未愈：晚期肿瘤失手术时机，虽经放、化疗、免疫治疗等综合治疗，肿瘤未见缩小、症状无明显改善。

2.2 治疗效果 肿瘤治愈57例（治愈率为52.3%），好转33例（好转率为30.3%），未愈11例（未愈率10.1%），死亡8例（病死率为7.3%）。

3 讨论

3.1 泌尿系结石与肿瘤并存的治愈率关键在于早期确诊本组从基层转送上来的病人较多，治愈率为52.3%。泌尿系结石合并肿瘤能早期确诊，没有失去手术治疗的机会，往往能提高治愈率。导致漏诊误诊的主要原因及其警示有：（1）先有结石后有肿瘤的病人，当以腰痛、腹痛、血尿就诊时，往往不假思索地按结石发作治疗，而导致漏诊。……