代应辉 李 娟 王剑锋 秦 梅 高自清

新生血管性青光眼是一种继发于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等缺血性视网膜疾病的难治性青光眼。由于虹膜表面及前房角形成新生血管或新生血管膜，导致小梁网阻塞和周边虹膜前粘连，引起眼压升高［1］。本病的治疗比较棘手，预后较差，目前国内外尚无统一的确切有效的治疗方法。我院采用前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼，取得了较好的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年2月至2011年3月我院共收治新生血管性青光眼患者32例(32眼)，其中男18例，女14例;年龄46～75岁，平均56.8岁。术前眼压23～42 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，平均38.9 mmHg;视力:无光感3眼，光感3眼，眼前手动5眼，0.01～0.1者15眼，0.1～0.2者6眼。继发于糖尿病视网膜病变者12眼，视网膜中央静脉阻塞者8眼，前部葡萄膜炎者6眼，眼外伤者4眼，原因不明者2眼。所有患者突出症状为不同程度眼痛和头痛。

1.2 手术方法

1.2.1 复合式小梁切除术 做以穹隆部为基底的结膜瓣，4 mm×5 mm大小矩形巩膜瓣，1/2巩膜厚度，进入透明角膜1 mm，将浸有0.4 g·L-1丝裂霉素C的棉片置于巩膜瓣和结膜瓣下3 min，然后用生理盐水冲洗干净，切除2.0 mm×1.5 mm小梁组织，作周边虹膜切除，10-0尼龙线在巩膜瓣两角各缝合1针。

1.2.2 前部视网膜冷凝 沿角膜缘剪开球结膜，牵引4条直肌，用直径2.5 mm、-70℃冷冻头，从锯齿缘向赤道部冷凝，共3排各12个、16个、20个冷凝点，每个点20 s，每点错开不重复进行前部视网膜冷凝。

1.2.3 睫状体冷凝 于鼻下、颞下象限距角膜缘1.5 mm进行冷凝，每个象限3个点，共冷凝6个点，每个点冷凝时间50 s，冷凝温度-70℃。……