张 劲

目前青光眼合并白内障的发病率逐渐上升，特别是中老年人群，临床治疗青光眼合并白内障患者的手术方式较多，不同手术方式的治疗效果也明显不同［1］。我院2010年1月至2011年6月采用改良小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术对青光眼合并白内障患者60例(60眼)进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年1月至2011年6月行改良小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术的青光眼合并白内障患者60例(60眼)，其中男20例，女40例;年龄48～72岁，平均58.6岁;术前眼压20.01～36.35(29.08±7.59)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg);原发性闭角型青光眼40眼，原发性开角型青光眼7眼，继发性青光眼13眼。所有患眼术前均有不同程度的晶体状混浊，其中45眼为核混浊，8眼为皮质混浊，7眼为后囊膜下混浊。

1.2 手术方法 术前常规散瞳，给予倍诺喜滴眼液进行表面麻醉，依次做球后麻醉、上直肌牵引缝线及上方球结膜下浸润麻醉，做以角巩膜缘为基底的结膜瓣，在上方作以角膜缘为基底的3 mm×4 mm巩膜瓣，在巩膜瓣下放置浸有丝裂霉素C(0.4 mg·L-1)的棉片，依年龄和结膜下筋膜情况确定放置时间，然后使用生理盐水进行彻底冲洗。在颞侧角膜缘做宽3.2 mm透明角膜切口，行超声乳化白内障吸出，将折叠人工晶状体状植入囊袋内，对前房进行冲洗及缩瞳。在巩膜瓣下切除1.5 mm×2.0 mm小梁组织、虹膜根部组织，使用10-0尼龙线缝合巩膜瓣顶角2针，巩膜瓣两侧在角膜缘做2针可调整缝线，然后用可吸收缝线缝合结膜瓣，自颞侧切口恢复前房。……