周继红 郭秀花 胡力中

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis，LASEK)于1999 年由 Camellin［1］提出，从理论上降低了 PRK术后角膜上皮下雾状混浊(haze)、屈光回退及与LASIK相关的角膜瓣异常等并发症，为一些特殊人群，如角膜薄、近视度数高及从事特殊职业的患者提供了摘掉眼镜的选择。为探讨LASEK矫正超高度近视患者的临床效果，本研究对151例(302眼)超高度近视患者行LASEK的临床结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年12月在我院行LASEK手术的超高度近视患者151例(302眼)，其中男 70例，女 81例;年龄 18～50(29.5±6.9)岁;屈光度:球镜-10.00～-16.00(-10.80±1.67)D，柱镜-0.50～-5.75 D。根据近视程度进行分组:Ⅰ组(-10.00～-12.00 D)174眼，Ⅱ组(-12.25～-16.00 D)128眼。随访时间＞12个月，资料完整者入选。

1.2 术前检查 术前检查内容包括裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、散瞳验光、裂隙灯显微镜、间接眼底镜、眼压、角膜厚度、角膜地形图等检查，如有视网膜裂孔伴浅脱离者行眼底激光治疗，复查4～8周后手术。

1.3 手术方法 常规消毒铺巾，4 g·L-1盐酸奥布卡因滴眼液滴眼行表面麻醉，放置酒精贮环，注入体积分数20%乙醇12～25(13.8±5.5)s，8～10℃BSS液彻底冲洗结膜囊，使用上皮锄分离上皮形成上皮瓣，将蒂置于12点钟位处，干燥角膜床，整理上皮瓣边缘，使用日本NIDEK EC-5000型准分子激光机治疗，切削深度105.0～180.6(145.1±19.4)μm。切削完毕后用低温BSS液冲洗，将上皮瓣复位，整理上皮瓣边缘，干燥表面水分，配戴硅水凝胶角膜接触镜。

1.4 术后处理 术毕即刻使用普拉洛芬眼液滴眼1次及激素类眼液滴眼4次，当天开放点眼，以恢复角膜上皮功能，并嘱咐患者尽量睁眼，配戴深色墨镜。5～7 d视情况摘掉角膜接触镜，如角膜上皮仍小片混浊水肿，延迟3～5 d摘镜。……