宋艳伟 张金莎 格尔勒·陶

准分子激光角膜屈光手术经多年临床实践和改进，以其良好的稳定性、安全性、有效性和可预测性，得到眼科医师的认可和推广。随着技术的进步和成熟，相关严重并发症逐渐减少，患者对手术也提出了进一步的要求，即从单纯的能看见到看得清晰和看得舒适。近年来准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis，LASEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epipolis laser in situ keratomileusis，Epi-LASIK)等表层切削术以其更广的适应证、相对较快的恢复及较少的术后并发症引起眼科医师更多关注。为明确两种术式的优越性及不足，我们选择一定样本的患者分别行LASEK和Epi-LASIK术，并对术后患者角膜中央知觉及泪膜稳定性进行研究，评估两组患者手术前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化，为今后术式的选择和术后并发症的预防及药物干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2010年5月来我院眼科屈光中心就诊的近视患者中角膜相对较薄且行双眼LASEK和Epi-LASIK的患者60例120眼进行观察，本研究采用前瞻性对照试验设计，将患者随机分为两组各30例。所入选的近视患者均明确告知手术详情并签署知情同意书。

LASEK组:男14例(28眼)，女16例(32眼)，年龄21～34岁，平均27.6岁，术前等效球镜度数为-4.25～-6.50 D;Epi-LASIK组:男17例(34眼)，女13例(26眼)，年龄18～33岁，平均26.8岁，术前等效球镜度数为-4.50～-6.25 D;LASEK和Epi-LASIK两组患者一般情况对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检查方法 选择同一熟练医师完成全部的手术前后检查，包括裸眼远近视力、最佳矫正……