哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌代谢病科 崔璨 李强

预混胰岛素是利用不同剂型胰岛素起效时间的差别，将降低餐后血糖的餐时胰岛素和降低空腹血糖的基础胰岛素按一定比例混合，从而产生既能降低餐后血糖又能降低空腹血糖的双时相胰岛素，达到“一箭双雕”的治疗作用，也减少了患者每天的注射次数，增加了治疗的依从性。目前我国市场可以应用的预混胰岛素主要剂型有预混人胰岛素30R和50R，以及预混胰岛素类似物（优泌乐25、优泌乐50、门冬胰岛素30和门冬胰岛素50）。

虽然预混胰岛素使用方便，但由于预混人胰岛素是短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例制成的混合制剂，30R和50R的比例各不相同。因此，并不能适合所有糖尿病患者，预混胰岛素类似物也是如此，在临床实践中应根据糖尿病患者的血糖特点来选择预混胰岛素治疗的方案。

空腹和餐后血糖均明显升高的情况

糖尿病患者出现的血糖异常有两种情况，一是空腹血糖高，二是餐后血糖高。多数糖尿病患者既有空腹血糖升高又有餐后血糖明显升高，这主要与糖尿病发生的病理生理基础相关。正常生理状态下胰岛素的分泌包括基础分泌和餐时分泌，两餐之间和夜间恢复到正常的基线水平。糖尿病时胰岛素分泌不足，既有餐时胰岛素水平不能达到峰值，同时又有基础胰岛素分泌不足，所以空腹和餐后血糖都会有明显的升高，临床随访时须同时关注空腹及餐后血糖。……