解放军总医院内分泌科 齐 琪 母义明

糖尿病是一种慢性、进展性疾病，随着2型糖尿病的进展，胰岛B细胞数量和功能逐渐衰竭。根据UKPDS研究，2型糖尿病患者的血糖达到诊断糖尿病标准时，B细胞的功能已丧失50％，随着病程延长，胰岛细胞功能逐年减退[1]。因此，2型糖尿病的治疗不仅要改善胰岛素抵抗，还要阻止胰岛B细胞功能的衰竭。胰岛素既能控制血糖又能保护胰岛B细胞功能，在糖尿病治疗中发挥重要作用。当机体内源性胰岛素分泌不足时，必须及时开始胰岛素治疗以达到目标血糖水平[2]，进而减缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。

胰岛素分类及作用特点

从来源上胰岛素制剂可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。动物胰岛素生物活性低，其对人来说，是异种蛋白，具有免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩等不良反应，逐渐被淘汰，目前临床中主要采用人胰岛素及其类似物。

根据作用时间长短可分为超短效胰岛素类似物（又名速效胰岛素）、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及不同比例短中效胰岛素的预混制剂。

1.超短效胰岛素类似物

利用基因重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行基因修饰而产生，如赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（门冬胰岛素），作用特点：起效快，可餐前即刻注射，持续时间短，不易出现下一餐低血糖，降糖效果显著，使用方便，患者依从性好。皮下注射后起效时间10min，达峰时间40min，作用持续时间3～5h[3]，药代动力学特征更符合人生理胰岛素和血糖变化谱。……