南京中医药大学附属中西医结合医院、江苏省中医药研究院 刘超 王昆

目前对于糖尿病的治疗，在强调关注HbA1c控制达标的同时，应该避免低血糖、体重增加等不良反应的发生。在最新版的美国糖尿病学会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）、美国临床内分泌医师协会（AACE）等2型糖尿病《指南》及《中国2型糖尿病防治指南》均进一步突出降糖目标的个体化，并强调安全治疗的重要意义。DPP-4抑制剂因其全面有效控制血糖、较低的低血糖和体重增加发生率等优势，逐渐受到各方面的关注和重视。

DPP-4在2型糖尿病控制中的临床地位

肠促胰素是一类由肠道分泌的可促进葡萄糖刺激的胰岛素分泌作用的因子。1902年，Bayliss和Starling首先描述了从肠道黏液提取的可促进胰腺分泌的一种因子，并被命名为肠促胰素。肠促胰素包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP），具有独特的血糖调节作用，这两种多肽均与胰高血糖素的氨基酸序列具有高度同源性[1]。对2型糖尿病发挥治疗作用的主要是GLP-1，其受进餐刺激释放入血，葡萄糖依赖性地调节胰岛功能，增加饱腹感，减少胃排空。研究证实，高碳水化合物饮食比低碳水化合物饮食或高脂饮食更能增加GLP-1释放。GLP-1通过葡萄糖依赖性方式刺激胰岛B细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛A细胞释放胰高血糖素，对胰岛素与胰高血糖素分泌之间的平衡具有重要的作用：它可以促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌的不适当升高，从而使血糖降低；……