师巧红樊红

在临床输血工作中，一般采用抗-D(IgM)单克隆试剂检测受血者Rh血型，极少能发现受血者D变异型，本例受血者因附属医院检验科与输血科检测RhD采用不同来源抗-D试剂，两科试剂检测结果不一致，才发现受血者为D变异型，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 受血者，男，49岁，2011年7月29日确诊为胃癌，术前备血，本地附属医院检验科检验血型A型RhD阳性，输血科检验血型为A型RhD阴性，因两个实验室的RhD检测结果不一致，送血站血型室进一步确认患者RhD血型。笔者所在科室采用间接抗人球蛋白法确认为D变异型，输RhD阴性血，无输血不良反应。

1.2 试剂与仪器 初筛选用抗-D(IgM)单克隆抗体(来源：上海血液生物医药有限责任公司，批号：20110218)；戴安娜微柱凝胶(批号：1107.02)；DiaMed，微柱凝胶(批号：50093.35.06)；确认试剂为抗 -D1、抗 -D2、抗 -D3，抗 -D1(IgG)；单克隆抗体(来源：上海血液生物医药有限责任公司，批号：20101022)；抗-D2(IgG+IgM，来源：美国美德声公司，批号：NDMG05602)；抗-D3(IgG+IgM，来源：Millipore UK，批号：BMH0806E)；BASO 2002-2离心机；电热恒温水浴箱(北京医疗设备厂)。

1.3 方法 血型血清学方法，按试剂说明书采用盐水法、抗人球蛋白法检测[1]。

2 结果

2.1 受血者RhD初筛血型，医院检验科用戴安娜微柱凝胶法检测为RhD阳性。医院输血科采用Diamed微柱凝胶法检测为RhD阴性，血站血型室采用盐水凝集法检测为RhD阴性。

2.2 受血者RhD血型确认结果见表1。

表1 受血者RhD血型确认结果

3 讨论

在红细胞29个血型系统中，Rh血型系统是最具复杂性和多态性的血型系统，在输血医学中的重要性仅次于ABO血型系统[2]。Rh血型系统抗原总数约有45种之多，主要抗原有D、C、E、c和e五种抗原，由于D抗原的抗原性最强，具有高免疫性而最具临床意义，因此，根据红细胞上D抗原的有无，将其分为Rh阳性或Rh阴性，其它抗原强弱依次为E>C>c>e的次序，均显示剂量效应。RhD……