武运锁 王菲

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，在我国糖尿病人群中的发病率为15%。2型糖尿病患者常伴有血脂代谢异常，从而加重糖代谢紊乱，直接损害肾脏功能，严重影响患者的生活质量。2009年1月-2011年l2月，笔者使用中药配合氟伐他汀用于136例DN合并高脂血症患者，观察了治疗前后患者血脂、肝功能、肾功能、载脂蛋白变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 136例DN合并高脂血症患者，男72例，女64例；平均年龄(56.47±9.51)岁。DN的诊断参照MogensonDN标准，高脂血症诊断符合(2007中国成人血脂异常防治指南》标准。均排除合并以下情况者：血肌酸激酶(CK)≥正常上限3倍；ALT或AST>I正常上限的1.5倍；应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物及近1个月内使用过降脂药物。

1.2 方法 均予糖尿病饮食、控制血糖、血压等常规治疗。

1.2.1 中药方法 治以健脾胃补肾气、活血化淤。健脾补肾益气化淤汤为基本方：黄芪30 g，太子参15 g，山药30 g，山茱萸30 g，生地20 g，益母草20 g，丹参20 g，牛膝15 g，苍术15 g，黄芩10 g，车前子15 g，炙甘草9 g。水煎服50 ml，2次/d。

1.2.2 西药方法 口服氟伐他汀20 mg／次，每晚1次。治疗开始时，治疗4周及治疗8周空腹采集静脉血分离血清，检测血脂指标(TC、TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白Lp(a)；肝功能指标(ALT、AST)，肾功能指标(SCr)、载脂蛋白(ApoB100)；观察不良反应发生情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计量资料以(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较，治疗后血清TC、TG、LDL-C、Lp(a)、ApoB100水平均明显降低(P<0.05)；HDL-C轻微上升(P>0.05)；ALT、AST、SCr无明显变化，见表1。

表1 136例患者治疗前后血脂及肝肾功能指标变化(……