王 媛，王怀冲

（1.空军杭州疗养院医训处，杭州310007；2.浙江省中西医结合医院药剂科，杭州310003）

［本文编辑］阳凌燕

医院药学发展已从药品保障模式转化为“以病人为中心”的合理用药服务模式［1］。门诊药房不再单纯限于药品的调配和发放，更着眼于用药的合理性，服务的人性化、便民化。近几年，各大医院门诊药房在药学服务方面，与时俱进、改革创新，部分形成了自己的特色。本文结合浙江省中西医结合医院的药学实践与管理理论，首次提出了精细化药学服务概念。精细化就是要把工作做细，充分考虑临床和病人的特点，灌输专科化思维，点面结合，抓细节、重小节，优化调剂方案，普及合理用药，改善医患关系。现就精细化药学服务模式、特点和方法作一介绍，为医院药学服务的完善与发展提供参考。

1 空间布局专科化思维

1.1 开放式柜台服务 新的门诊药房发药窗口完全开放，药师与病人在柜台两侧完成药品的终端服务，打破了原来半封闭式的隔离窗口模式，拉近了病人与药师之间的距离。药师通过平面柜台，把药品逐一清点交给病人，并针对每一种药品交待使用方法和注意事项。这种模式大大方便了医患交流，在心理上、操作中给病人平等、尊重之感，得到了病人的赞许。不过药师柜台服务时需要注意职业防护，每日进行柜台消毒擦拭，保持环境清洁。柜台实行专科化分流，根据医院的门诊科室分布，发药柜台窗口可以内部限定科别。电脑按照病人人次和处方数量将处方平均分配到各个窗口，如电脑系统可首先默认将心内科病人分配到3号窗口，人次过多时，再次默认分配到2号或4号窗口。……