陈 蔚，卫 英，秦兴国，金立钢，涂春莲，张有志

（1.上海市杨浦区市东医院药剂科，上海200438；2.上海市杨浦区市东医院呼吸科，上海200438；3.上海市杨浦区市东医院中心实验室，上海200438；4.上海市杨浦区市东医院危重病医学科，上海200438）

［本文编辑］兰 芬

随着广谱抗菌药物、激素类药物和免疫抑制剂的广泛应用，细菌耐药性问题日趋严重，已成为临床抗感染治疗中不容忽视的问题。作者通过调查上海市杨浦区市东医院（二级甲等医院）2008－2010年临床分离菌的菌群分布，及其对常用抗菌药的耐药情况，分析本院细菌耐药的现状和特点，以期为临床合理应用抗菌药提供参考。

1 资料和方法

1.1 菌株来源 收集本院2008－01－01至2010－12－31临床送检标本中分离的所有细菌。剔除同一病人、同一部位获取的重复菌株，以及呼吸道和创口等标本中分离到的凝固酶阴性葡萄球菌后，共获得9 852株菌株。

1.2 细菌鉴定和药敏试验 参照《全国临床检验操作规程》（第3版）［1］规定的方法，用 VITEK32全自动微生物分析仪、配套鉴定卡和药敏卡（法国BioMerieux公司）进行药敏试验。质控菌株：金黄色葡萄球菌（ATCC29213），粪肠球菌（ATCC29212），大肠杆菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）（＋）ATCC35218，大肠杆菌ESBLs（－）ATCC25922和铜绿假单胞菌（ATCC27853）均由上海市临床检验中心提供。采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法，确证产ESBLs的病原菌和耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌。

1.3 统计学处理 用 WHONET5.5软件完成药敏试验数据的收集和分析，应用SPSS11.5软件进行统计学处理。菌株数的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 菌株来源情况 从临床各类送检标本中分离得到9 852株病原菌。……