冯小芳 闵 敏 左富姐 周梅生 王立明

肾移植术血管重建后可能触发个体特异性排斥反应，预防或调节供体特异性排斥反应比阻止已发生的排斥反应更为有效且易于实施。这为临床采用多克隆抗体作为免疫诱导治疗提供了全新思路。抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白多克隆抗体能高效地抑制T细胞介导的免疫反应，并选择性的预防各种刺激因子诱发的B细胞活化，临床长期应用于预防、治疗器官移植术后受者的排斥反应，可有效降低排斥反应的发生率，减少移植肾功能延迟恢复(DGF)的发生，其中以兔抗人胸腺细胞球蛋白(即复宁)与抗人T细胞猪免疫球蛋白(ALG-P)最为常用。本文比较了首次尸体肾移植患者使用小剂量即复宁(3mg/kg)或常规ALG-P诱导治疗的效果。

对象和方法

研究对象 2009年5月至2011年5月于上海长征医院器官移植中心接受首次尸体肾移植术者120例，其中男性 73例，女性 47例，平均年龄39.11±1.05岁(19～62岁)，原发病分别为慢性肾小球肾炎80例、IgA肾病13例、高血压肾病10例、多囊肾9例，肾结石3例、慢性肾盂肾炎3例、糖尿病肾病2例。供受者的ABO血型相合，术前群体反应性抗体(PRA)和淋巴细胞毒交叉配型试验(CDC)均＜10%。

分组 (1)小剂量即复宁组:共36例，普乐可复(FK506)治疗25例，后改用环孢素A(CsA)者4例;CsA治疗11例，后改用 FK506者2例。(2)ALG-P组:共44例，FK506治疗30例，后改CsA者5例;CsA治疗14例，后改用FK506者2例。(3)对照组:共40例，FK506治疗27例，后改用CsA者6例;CsA治疗13例，后改用FK506者5例。三组患者性别、年龄、原发病、移植肾冷热缺血时间、CsA和FK506治疗构成比等均无明显差异(表1)。……