外伤性睫状体脱离早期手术治疗的临床观察

2012-11-26王绍莉王海燕

中国中医眼科杂志 2012年2期

关键词：手术

侯芳王绍莉王海燕

严重的眼部顿挫伤可以引起外伤性睫状体离断，导致一系列眼部改变，如持续性低眼压、前房变浅、黄斑皱褶等，进而引起视力下降。我院自2010年6月至2011年6月采用显微镜下睫状体复位术治疗外伤性睫状体脱离20例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

2010年6月至2011年6月于北京同仁眼科中心诊断为钝挫伤性睫状体脱离患者，共20例20只眼；其中男性16例，女性4例；右眼14例，左眼6例；年龄28岁至58岁，平均年龄42.3岁；均有眼钝挫伤史及持续性低眼压；拳击伤6例，爆竹伤2例，木棍击伤4例，皮筋崩伤2例，车祸伤4例，高压水枪射伤2例。手术时间为伤后20 d至6个月，平均29.5 d。

1.2 眼部情况

20例视力均在光感～0.5之间，眼压5.6～8 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），术前通过超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）确定睫状体脱离的位置及范围。睫状体脱离范围最小45度，最大135度；在1个象限的12例，2个象限的8例。20例均有浅前房、房水闪辉（+）、瞳孔移位、外伤性瞳孔散大，9例伴眼底黄斑水肿等。

1.3 手术方法

局部麻醉后切开球结膜，以UBM检查结果为依据，向两侧各扩大一个钟点范围，于角膜缘后3.5 mm做1/2巩膜厚度的巩膜板层瓣，分离至角膜缘，在角膜缘后1.7 mm处切穿深层巩膜瓣，一次切穿范围不超过1/2个象限，放出睫状体上腔液体后，用10-0单丝尼龙线将深层巩膜瓣的前唇经睫状体浅层组织至巩膜后唇间断缝合，每个钟点2～3针，最后缝合浅层巩膜瓣及结膜瓣。术毕结膜下注射庆大霉素及地塞米松，阿托品眼用凝胶散瞳，涂妥布霉素地塞米松眼膏，包眼。