梅晓白 范 坷 魏世辉

2河南省眼科研究所

非动脉炎性前部缺血性视神经病变 （non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy,NAⅠON）的典型表现是数小时或数天内的单眼无痛性视力迅速丧失，伴视盘水肿及水平性视野缺损（多为下方视野缺损）〔1〕。 其危险因素有血栓倾向〔2〕、颈动脉硬化、滋养动脉血流速度减低、眼灌注压减低和小视盘等。本病多晨起发病，国外〔3〕和国内的报道〔4〕认为夜间血压过低是NAⅠON的发病因素，本研究拟验证血压变化和血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）值对本病的影响。在血压测量方面，24小时动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）较偶测血压（casual blood pressure，CBP）更能反映其真实的动态情况。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2010年12月—2011年12月在我科住院并同意行24 h动态血压监测的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者19例，排除其他引起视盘水肿、视力下降的眼科和全身疾病。其中男11例，女8例；年龄 36～72 岁，平均年龄（56±9.87）岁；病程 10～56 d，平均病程（30.53±12.38） d。选取同期正常对照组 19 例，男 10 例，女 9 例，平均年龄（58.89±7.88）岁，为无视力下降、视盘水肿的健康体检者。

1.2 方法

记录患者的视力、视盘状况、视野缺损类型和平均偏差（mean deviation,MD）值。选择Humphrey自动视野计（30-2程序）进行视野测量；美国Suntech Oscar 2的无创携带式血压监测仪进行24 h血压监测，以 6 点为时间起点，6∶00～22∶00 为日间，23∶00～5∶00为夜间，分别收集每小时的收缩压、舒张压和平均动脉压。目前国内尚无血压晨峰的统一计算标准，故采用Kario K〔5〕的标准，即起床后2 h的平均值减睡眠中血压最低值 （包括1 h的平均值），超过35 mmHg 为异常（1 mmHg=0.133 kPa），按 6∶00～8∶00 为晨起时间段。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件。数据用均数±标准差表示。均数比较采用t检验分析，以P＜0.05为有统计学差异。……