王素芳 李 宏

孔源性视网膜脱离 （rhegmatogenous retinal detachment，RRD）是严重的致盲性眼病，对其手术往往都是多种手术技术的组合，其中裂孔的定位、封闭是手术成功的关键。我们尝试在显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离（retinal detachment，RD），试图寻找一种更理想的RD裂孔定位和冷凝的手术方法，临床实践中取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年11月—2007年6月在显微镜联合间接眼底镜下行孔源性视网膜脱离复位手术32例（32只眼），其中男22例，女10例；年龄16～72岁，平均年龄51岁；右眼19例，左眼13例。包括轻度白内障8例，无晶状体眼1例。裂孔大小为1/6 DD～巨大裂孔，其中锯齿缘离断2例，赤道前10例，赤道附近17例，赤道后3例。马蹄形裂孔14例，圆孔16例，大鱼嘴状裂孔2例。裂孔位于颞上象限23例，颞下4例，鼻上3例，鼻下2例。脱离时间3 d～6个月，平均为2个月。脱离范围1～3个象限，累及黄斑区5例。玻璃体混浊＜ⅠⅠ级，增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy，PVR）＜C1级。

1.2 视网膜脱离诊断标准

眼前闪光、黑影飘动、视力下降或出现帘幕或阴影遮挡；视网膜灰白色波浪状隆起、出现一个或多个裂孔；前玻璃体可出现色素、玻璃体出血、玻璃体后脱离或眼压偏低、视网膜变性区等可辅助诊断〔1〕。

1.3 手术纳入标准及排除标准

孔源性视网膜脱离，PVR≤C2级，玻璃体混浊低于或等于Ⅱ级且其他屈光间质清晰，不妨碍观察眼底和查找视网膜裂孔。排除PVR≥C3级，或角膜缘后20 mm后的后极部视网膜裂孔者。

1.4 术前检查

常规检查裸眼及矫正远视力、非接触眼压，裂隙灯检查眼前节，三面镜和间接眼底镜检查眼底并绘制眼底图；……