解世朋 张铭连 石慧君 常永业

视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）的临床特点非常明确，表现为无痛性、单眼视功能严重下降，常规的治疗方法包括前房穿刺、口服乙酰唑胺片、眼球按摩、肝素和阿司匹林药物治疗等。虽然目前国内外有多家研究机构证实动脉内溶栓（intra-arterial thrombolysis， ⅠAT）可以显著改善CRAO患者视功能，但是ⅠAT较常规保守治疗的风险性高，对技术设备和时间窗的要求高，不是每个医疗机构都能开展的，能够接受ⅠAT治疗的CRAO患者毕竟是少数。目前国内外均有研究表明传统的保守治疗方法依然能够有效改善患者的视功能，我们在此基础上进行改进，并联合中药活血通络颗粒治疗CRAO，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月至2010年12月CRAO患者124例124只眼，男72例，女52例，年龄28～79 岁，平均年龄（58.94±12.09）岁，发病时间 1～120 h，平均（41.20±39.33）h，随机分为观察组和对照组。观察组62例62只眼，男41例，女21例；年龄39～78 岁，平均年龄（58.94±10.85）岁；发病时间 2～120 h，<24 h者 6例，24～48 h者 35例，48～72 h者12例，72～96h者 7例，96～120h者 2例，平均（40.72±41.29）h；视力无光感5只眼，光感11只眼。对照组62例 62只眼，男 31例，女 31例；年龄 28～79岁，平均年龄（58.94±13.59）岁，发病时间 1～120 h，<24 h者8例，24～48 h者34例，48～72 h者14例，72～96 h者 3 例，96～120 h 者 3 例，平均（41.71±38.39）h；无光感4只眼，光感10只眼。所有患者治疗前均接受最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查；直接检眼镜镜、90D前置镜观察眼底视网膜呈灰白色水肿，黄斑部呈樱桃红色，视网膜动脉变细、部分呈节段状供血，动静脉比例缩小；FFA检查显示臂-视网膜动脉显影时间延迟，视网膜动-静脉显影时间延迟。血常规、尿常规、肝功能等常规生化检查排除影响视功能的其它眼病及药物禁忌症。观察组和对照组患者在年龄、眼底病变、就诊时发病时间、就诊时视力及患眼眼压方面差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：予维生素类药物（口服维生素B1片20 mg，甲钴胺片0.5 mg，日3次），降眼压药物（口服醋甲唑胺片25 mg，日2次；0.5%噻吗洛尔滴眼液点患眼，日2次），扩血管药物（硝酸甘油片0.5 mg舌下含化，日4次），肠溶阿司匹林片100 mg每日1次；按摩眼球（每日8次，每次2～3 min）；球后注射阿托品注射液1 mg（每日1次，连用3 d），吸氧（95%氧和5%二氧化碳混合气体，每次20 min，每日8次）；静脉滴注5%葡萄糖注射液（糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液代替）250 ml+注射用葛根素粉针400 mg（瑞阳制药有限公司），0.9%氯化钠液250 ml+胞磷胆碱钠注射液（齐鲁制药有限公司）0.5 g+三磷酸腺苷二钠注射液40 mg（山西晋新双鹤药业有限公司）+注射用辅酶A粉针200单位（华北制药集团制剂有限公司）各每日1次；……